王先生62歲不菸不酒,僅有些微偏高血壓的慢性病史,近幾個月來,右上腹
感覺脹悶,偶爾精神不佳,但不以為意。鄰居得悉後建議他應至醫院檢查,經
胃腸肝膽科超音波檢查後發現王先生的肝臟有一顆7公分腫瘤,進一步電腦斷
層檢查後確定診斷為肝癌,隨即安排手術切除。術後恢復順利,醫師也開立B
肝抗病毒藥物,後續追蹤及治療。
專科醫師表示,台灣成年人中,B型肝炎帶原者約占15至20%,但B肝帶原者
90%是毫無症狀的健康帶原者,所以會忽略定期追蹤的重要性,往往等到出現
疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、全身無力、黃疸、茶色尿等症狀才趕忙就醫,
但此時病程可能已進展到肝炎、肝硬化或肝癌了。
B型肝炎併發症中常見的為肝硬化或肝癌。肝硬化是指肝臟反覆發炎,導致
肝纖維化(粗糙化),但很多病人毫無症狀,因此疾病的惡化往往被忽視。其中
最讓人聞之色變的就是肝癌,也就是肝臟惡性腫瘤,85%病人肝臟已進展到肝
硬化才發現,而少部分(15%)的病人可能是沒有肝硬化而發生肝癌。所以,大
家應對於B型肝炎追蹤的重要性不可忽視。
B型肝炎帶原者依追蹤時間可分成2類,一類是健康B型肝炎帶原者,也就是
肝功能正常,肝臟無發炎的證據,此類病人應每半年進行血中的甲型胎兒蛋白
(AFP)及影像學腹部超音波檢查,監測是否有肝癌的發生。另一類是活動性B
肝帶原者,應詢問醫師是否符合治療的條件,並每3個月追蹤肝功能及血中病
毒情況,評估治療成效,若已經有嚴重纖維化或是進展到肝硬化,追蹤的間隔
則應縮短為3個月做1次腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查,以利早期發現、早期
治療。
B肝帶原者最主要原因是經由母嬰垂直感染,新生兒感染後有90%會成為慢
性B型肝炎帶原者。B型肝炎的傳染途徑其一可分為母嬰傳染,由B型肝炎帶原
者的母親,生產時將B型肝炎病毒傳染給寶寶。其二為水平感染,健康者接觸
到帶有B型肝炎病毒的血液,經由傷口或黏膜而被傳染,例如:打針、輸血、
血液透析、針灸、刺青、共用刮鬍刀、牙刷或不安全的性行為等都有機會造成
感染。
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