鼻子不適的病人逐年增加,鼻塞更是其中相當惱人的症狀之一。根據統計,
國人約五分之一有慢性鼻部不適的問題,其中六成更長期為鼻塞症狀所苦,
因此,鼻塞的處理益顯重要。
如果兒童長期鼻塞,常會因此合併打鼾、睡眠呼吸中止、說話時有鼻音、或
長期張嘴呼吸等情形。同時,可能會因長期吸入氧氣不足,導致腦部智力發
育延遲、上課注意力無法集中;或者因為長期必須張嘴呼吸,導致臉部樣貌
的改變。
若感冒或急性鼻炎導致鼻塞,父母可用溫熱的毛巾敷在兒童鼻部,或以較溫
潤的水蒸氣幫助鼻塞兒童順暢地呼吸。
若效果仍不顯著,可嘗試用濕潤的棉花棒,將可見到的鼻腔內分泌物沾出,
但切忌過度深入鼻腔深處,因為父母不甚熟悉鼻腔內構造,可能會造成鼻腔
內黏膜受傷,甚至流血。
藥物治療方面,適度服用抗組織胺及鼻黏膜收縮劑,可以緩解鼻塞症狀,但
若使用此類藥物兩周以上都未痊癒,就應考慮是否有其他疾病:
1.過敏性鼻炎:控制過敏原,將大幅改善鼻塞症狀。除定期用藥外,家中要
使用防螨寢具、保持室內溼度在百分之六十以下、家中環境保持整潔等。
2.鼻竇炎:兒童持續鼻塞,且鼻水顏色由透明狀轉黃綠色黏稠液狀時,表示
鼻腔可能已被細菌感染,而發生急性鼻竇炎,此時就須請醫師予以抗生素治
療。服用抗生素藥物約需一至二周,且在必要時延長治療時間。若治療不完
全,細菌未清除完全,有可能會因不斷復發,甚至轉為慢性鼻竇炎。
3.腺樣體肥大症:腺樣體位於鼻腔後方、口腔上方,也就是在鼻咽部的組
織,因為位於呼吸要道,一旦肥厚,就易導致鼻塞或長期張嘴呼吸。長期張
嘴呼吸可能造成所謂的「腺樣臉」,導致容貌的改變。若藥物治療無效,手
術將是最好的選擇,尤其一些已經合併打鼾,甚至睡眠時呼吸中止、反覆性
中耳炎的兒童。
4.鼻中膈彎曲:鼻中膈位於兩個鼻孔中間的組織,若過度彎曲,常影響呼吸
的通暢度而引起鼻塞,目前沒有任何一項藥物可改善鼻中膈彎曲,最佳處理
方式仍以手術為主,但年紀過小的孩童不宜施行矯正手術,可用較不具侵襲
性的鼻雷射手術等方式替代。
5.鼻異物:鼻塞的另一常見原因,是鼻內有外來物,三歲左右的小朋友常
見,如BB彈、花生、豆類等。只要異物本身沒有腐蝕性,且及早發現並取
出,通常不會留下後遺症。
6.鼻息肉:指從鼻竇腔內長出的發炎性組織,通常因慢性鼻竇發炎引起,需
要X光及鼻竇電腦斷層檢查,以排除鼻腔內腫瘤的可能性。若鼻塞甚為嚴
重,鼻竇內視鏡手術是最佳選擇。
7.鼻腔內腫瘤:兒童的鼻腔腫瘤較不常見,但若小朋友鼻塞同時合併鼻部流
血、臉部腫大、頭痛、複視等其他異常時,就需列為考慮。鼻腔內腫瘤的治
療較為複雜,常需多階段手術。
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