小玲（化名）最近老是覺得心悸、容易怕熱、手發抖、體重還會往下掉，為
了找出病因，小玲去看醫師。醫師開了幾張抽血單子，說要檢查甲狀腺荷爾
蒙，看看是不是甲狀腺功能有問題。甲狀腺疾病的診斷需仰賴抽血檢驗甲狀
腺荷爾蒙，臨床常見的檢驗項目包括T3、T4、TSH和FreeT4。
甲狀腺是控制全身新陳代謝的重要器官之一，甲狀腺荷爾蒙和生長、發育都
有密切的關係。甲狀腺荷爾蒙的機轉目前尚未完全明瞭，而其功能主要是增
加組織代謝，人體耗氧量、呼吸速率、體溫、心輸出量等，碳水化合物、脂
肪和蛋白質的代謝也都和甲狀腺荷爾蒙有關。
甲狀腺機能過高，常產生體重減輕、心悸、易緊張躁動等症狀；若甲狀腺功
能低下，則會出現怕冷、行動遲緩、皮膚乾燥等現象，引起甲狀腺功能變化
的疾病，包括甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下、甲狀腺癌、甲狀腺炎
等。
T4（甲狀腺素）是甲狀腺分泌的主要荷爾蒙，釋放於血液中後，大部分與血
漿蛋白結合，少部分呈現游離狀況亦即為（FreeT4），正常量每一百西西血
液中有四到十二毫克，照理說，T4應可自然反映甲狀腺功能，但在許多特殊
情形下，受檢者T4數值上升，但甲狀腺功能正常，例如婦女懷孕或服用避孕
藥等狀況。
T3（三碘甲狀腺原氨酸）也由甲狀腺所分泌，部分由甲狀腺素轉化而來，一
般來說，如果T3數值偏高，表示甲狀腺功能亢進，如果偏低，可能是甲狀腺
功能不足，但如同T4，許多因素也會影響數值，如嚴重的全身性疾病或營養
不良等。
由於單單只看T3和T4數值並不能完全反映甲狀腺功能，多年來臨床上逐漸傾
向以TSH（促甲狀腺刺激素）和FreeT4作為測定甲狀腺功能的主要項目。
TSH主要功能是刺激甲狀腺分泌T3和T4，血中T4降低時，TSH便會分泌增加，
反之則降低，TSH的正常數值為每一百西西血液小於六•五毫微克。如果TSH
正常，則可去除甲狀腺機能過高的可能性，在甲狀腺機能偏高時，TSH數值
則會偏低，此時再進一步測定T3、T4和Free T4數值，則可了解甲狀腺功能
亢進程度。
T4經由甲狀腺分泌和血漿蛋白結合後，極少部分以游離狀態存在血液中的甲
狀腺素稱為FreeT4，這些游離的甲狀腺才具有生物活性，是真正有功能的甲
狀腺荷爾蒙，與體內新陳代謝有關，比T3及T4更能反映出甲狀腺的機能，在
血液中的正常值是每一百西西血液○•七到一•八毫克。