在現代，腎病早已不是老年人的專利，許多年紀輕的人，即使腎功能的損壞
還沒有到需要洗腎的地步，但從各項檢查結果中都可以得知，慢性腎衰竭正
找上你。
然而，已經知道腎功能慢慢在下降，就必須調整自己的飲食，讓身體慢慢恢
復健康。當腎功能受損時，食物中蛋白質代謝產生的含氮廢物，沒有辦法有
效排出，致使血液中的尿素氮會上升，因此生活中「蛋白質的攝取」必須有
所限制。
不過，很多病患就此不敢吃蛋、肉類、魚肉等蛋白質豐富的食物，其實這是
錯誤的觀念；事實上，要「適量攝取」而不是「禁止攝取」，才不會導致營
養不良，這是腎功能下降的人首先必須有的觀念。
蛋白質調整三部曲
一、每個人腎功能下降的狀況不一，所以在開始調整飲食的時候，必須視個
人不同的生理狀況，參考他的生化值（如肌酸酐、尿素氮等），然後回溯他
之前的飲食習慣，才能決定如何調整。
二、到底該攝取多少的蛋白質，一般用病患的理想體重去計算，以每公斤
0.8公克的份量，去計算出一天該攝取多少的蛋白質。比方一名理想體重為
60公斤的男性病患，其一天的蛋白質需求就是48公克。
三、算出該攝取的蛋白質份量之後，還會將之區分成「高生理價蛋白」及
「低生理價蛋白」，建議在這個公克數之下，2/3以上的蛋白質攝取高生理
價蛋白，而1/3以下則為低生理價蛋白。 》高生理價蛋白&低生理價蛋白到
底什麼是高生理價蛋白及低生理價蛋白呢？這兩者的差異，就是以蛋白質的
「品質」做區分。基本上，蛋白質最小的元素叫做胺基酸，它是由一連串的
胺基酸結合成較大的蛋白質。在我們身體當中的「必需胺基酸」，指的就是
無法由人體製造合成，必須藉由食物去攝取，而高生理價蛋白，即含有二十
幾種必需胺基酸；低生理價蛋白的確含蛋白質，但它所含的蛋白質都不是必
需，而是人體可以自行製造合成。
對腎功能下降的病患會建議多攝取高生理價蛋白，而少攝取低生理價蛋白，
因為必需胺基酸無法由人體製造合成，需多藉由食物攝取；而至於非必需胺
基酸，只要提供它足夠的原料去製造就可以了。
磷、鈉、鉀的調整攝取
一旦發現自己的腎功能正在下降，除了蛋白質的適量攝取外，「磷」、
「鈉」及「鉀」三種元素也必須適量攝取。
腎功能不好的話，對磷的代謝會比較差，容易造成血液中的磷質偏高；而鈉
的話往往連帶影響的就是「續發性高血壓」疾病，即原本並沒有高血壓，但
因為腎功能不好而導致高血壓，因此鈉的限制變得特別重要。至於鉀的話，
則必須視每個人的生化值，像是大部分的腎病病患有血鉀偏高的狀況，但少
部分的病患，因為使用藥物的關係，反而身體中的鉀離子因為與藥物結合而
代謝出去，導致血鉀偏低。
哪些食物中含較多的磷質？
五穀雜糧類：養生意識抬頭，很多單位都在推廣五穀雜糧類，鼓勵多吃糙米
飯，而非精緻白米。但五穀雜糧類的磷質含量較多，對腎功能不好的病患來
說，還是適量攝取為佳。
堅果類：像是核桃、腰果、杏仁等含豐富不飽和脂肪酸的食物，磷含量也較
高，必須注意。
酵母：小時候吃的健素糖、啤酒酵母、乳酸菌飲料、優酪乳等，這些發酵的
食品磷含量也較高。
零食類：餅乾、汽水、巧克力等零食，磷含量高，熱量也高，即使不是慢性
腎衰竭病患，也是少碰為妙。
無所不在的鈉，調整有方法
大家都知道腎功能不好的話，鹽份要少吃，但除了鹽巴之外，有含鈉的食物
無所不在，該怎麼調整飲食，其實有方法。
調整蔬菜中的鈉 芹菜、紅蘿蔔等蔬菜鈉含量比較高，但因此就完全不碰這
兩樣蔬菜了嗎？芹菜和紅蘿蔔都是非常營養的蔬菜，不必避食，只是攝取量
可以酌量減低一些。另外也建議因這兩種蔬菜本身味道已經足夠，在烹調上
不妨減少用鹽，能降低整道菜的鈉含量。
調整調味料中的鈉
鈉含量高的調味料不只鹽，連味素、日式柴魚粉也是。慢慢減少這些調味用
料，讓舌頭習慣食材天然的美味，對健康也很好。
少吃加工食品
高量的鈉，多存在於加工食品如醃製品、罐頭類、醬料類等，所以這些食物
建議少吃為妙。
參考食品標示
目前衛生署規定的食品標示，包含三大營養素、熱量及鈉含量，從食品標示
上，你可以清楚看到該食品含多少鈉。
腎不好，到底該攝取多少鈉
到底腎功能較差的話，一日的鈉攝取量該調整為多少呢？針對這樣的患者，
會建議一天攝取5-6公克的鹽，而扣除天然食物中所含的鈉，一天也只需要
吃到2-3公克的鹽就行了。
以1公克的鹽來說，它含有400毫克的鈉，所以用這個方式換算，當你看到某
個食品標示，上面載明含200毫克的鈉，就等於吃下去0.5公克的鹽。
至於調味料該放多少，一般市售鹽罐附上的小塑膠匙，一匙是1公克，而料
理用的標準量匙，1茶匙是5公克。下次做菜前，不妨參考一下。
降低鉀攝取的兩大原則
如前面所述，要注意飲食中的鉀攝取，必須視每個人的生化報告，由醫師給
予建議。倘若你已確知血鉀偏高，必須限制鉀的攝取，只要把握幾個原則，
非常簡單。
原則1 事實上所有的食物都含鉀，只是蔬菜和水果中的鉀離子高一點，但並
非如此就不要吃蔬菜水果。鉀離子為水溶性，容易溶解在水裡，所以建議吃
飯的時候只要將菜過水，幾乎可減少一半的鉀離子。同理也能得知，一般熬
煮多時的高湯，其湯汁的鉀離子即非常高，所以最好避免去喝那樣的湯
頭。
原則2 水果中的香蕉、橘子和柳橙等，都是一般熟知含鉀較多的食物，但這
些果絕不是不能吃，只是量要減少。如果在某餐中吃到高鉀的水果，其它
兩餐換成非高鉀水果即可；而真正高鉀的都不是這些新鮮食物，而是如蜜
餞、葡萄乾等濃縮、乾燥的加工類水果，才真的應該遠離。