血尿是醫院常見的問題。有些患者因看到自己小便有血，驚慌失措地希望能
詳細檢查。
此種血尿是眼觀性血尿，較容易早期診斷治療。另外，有一種血尿是顯微血
尿（即肉眼看不到，是經由顯微鏡觀察下才發現），病人大都不自覺，往往
因體檢或因其他疾病住院後才發現。兩種血尿都不可輕忽，需要進一步檢
查。
正常人的尿液中也會排出紅血球，一般尿液在高倍顯微鏡下不超過三個紅血
球，若大於此限，即視為不正常。一般來說，外傷、服用抗凝血劑等藥物及
劇烈運動可能引起血尿，正常女性也可能因月經，或病因性的生殖道出血污
染尿液而有血尿。此外，有些患者因病情需要，插導尿管，可能會損傷泌尿
道表皮而產生血尿，這是住院病人產生血尿最常見的原因。
不同年紀者的血尿原因會有所不同，成人主要來自攝護腺肥大、泌尿系統結
石、外傷、泌尿系統腫瘤及腎絲球疾病（IgA腎病變）；小孩血尿常見的原
因有腎絲球疾病、外傷、高尿鈣症等。
血尿的原因很多，最怕的是，泌尿系統長腫瘤，所以追查血尿的原因必須廣
泛且仔細評估。
腎功能正常的人接受靜脈腎臟腎盂攝影檢查，可以評估整個泌尿系統，看出
有無結石及腎水腫；若腎功能不好，可做下腹部超音波，超音波也可看出有
無結石及囊腫，只可惜它的盲點是無法檢查輸尿管，而且膀胱部份也常無法
看清楚。
膀胱鏡可以用來找到膀胱病源，並直接做切片檢查。腎絲球性疾病引起血尿
最常見者為I g A腎病變，常在上呼吸道感染後一至二天出現眼觀性血尿，
尿液檢查可以發現有大量尿蛋白。
臨床上若有懷疑，須做腎臟切片加以證實。血尿的原因眾多，因此疾病的治
療及預後，完全決定於血尿的病因。年長者若血尿查不到原因，最好每半年
做一次尿液分析及細胞學檢查，以防延誤病情。