隨著時代進步、飲食習慣改變,痛風發生率也逐漸增加,其中最令人困擾
的,就是慢性痛風石痛風。痛風臨床症狀分為無症狀的高尿酸血症、急性痛
風、間歇期、慢性痛風石痛風等四個時期。
台灣痛風盛行率及痛風石患者逐年增加,高尿酸血症盛行率約為17.3 %,
在原住民族群,高尿酸血症盛行率更高達50%。近年來,平地人慢性痛風石
痛風比率,也逐年升高。
慢性痛風石痛風的特點為,包括關節在內的結締組織中有尿酸鹽沉積。尿
酸鹽沉積會引起慢性異物樣反應,其周圍被上皮細胞、巨嗜細胞等包圍,受
噬中性白血球浸潤形成異物結節。一開始痛風結節質地柔軟,隨著纖維增生
越來越硬在關節附近的表皮,易破裂形成管,有白色糊狀物排出,可查見尿
酸鹽結晶。這種結節引起慢性炎症反應,造成組織斷裂和纖維變性。組織破
壞以骨和軟骨最明顯,最後引起骨折、關節周圍組織纖維化等後遺症。
痛風石主要分布在手腳、耳輪、手肘、膝等處,和局部組織的溫度、酸鹼
值及關節受損程度有關。脊椎也可能受到侵犯,其症狀類似椎間盤突出或腫
瘤壓迫。
慢性痛風石痛風為非對稱、多發性分佈,若年輕時就有痛風,通常症狀非
常嚴重;若老年時發作,通常是有合併使用利尿劑,腎機能異常及結節退化
性關節炎。
臨床醫學研究顯示,痛風石的沉積和痛風時間有關,從第一次痛風發作到
產生痛風石的時間,3到42年不等,平均為11年。痛風石的產生也和尿酸程
度有關,若尿酸濃度在9.2以下,很少會產生痛風石;尿酸濃度介10到11間
會產生輕、中度的痛風石;若在11以上則會產生較嚴重的痛風石。據統計,
痛風若不治療,10年後約有一半會產生痛風石,20年後有70%會有痛風石,
其中24%為嚴重的痛風石痛風。
◎慢性痛風的飲食禁忌,包括下列:
一、 豆類及其他製品:如黃豆。
二、 肉類:雞肝、雞腸、雞脾、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝。
三、 海產類:加臘魚、白鯧魚、虱目魚、鰱魚、吳郭魚、皮刀魚、四破
魚、白帶魚、烏魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、
蚌蛤、干貝、小魚干、扁魚干、烏魚皮、白帶魚皮、魩仔魚。
四、 蔬菜類:紫菜、曬乾香菇。
五、 其他:酵母粉、各種酒類(尤其啤酒)。
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