張先生,現年五十歲,電腦程式設計工程師,平時身體狀況良好,鮮少生
病。去年六月因腰腎與臀腿部位時常感到麻痺及排尿困難,誤以為是腎結石
就醫。門診檢查後判斷並非腎結石,經由PSA(攝護腺特異抗原指數)檢驗
及肛門指診,發現已罹患第四期攝護腺癌(又稱前列腺癌)。
攝護腺是男性專有腺體,主要功能為分泌攝護腺液,以維持精蟲生命力與
活動力。醫學研究顯示,攝護腺癌發生成因如下:
*年齡:主要發生對象為六十五歲以上男性,五十至六十歲男性發生率
卅%,七十至八十歲男性發生率則高達五十%至七十%,年齡愈高、得病
機率愈高。
*種族:西方人罹患率較高,黃種人發生率最低。
*家族遺傳:有家族病史者罹患機率較高,一等親有攝護腺癌,則發生機會
是一般人的二至四倍。
*飲食習慣:一般認為高脂肪是攝護腺癌的促進因子,但近年研究發現,高
脂肪對攝護腺癌不一定有促進作用,但在考量其他疾病時,仍應避免高油
脂食物。
*荷爾蒙:血漿中雄性素(男性荷爾蒙)可刺激攝護腺細胞生長,如果閹
割,睪丸分泌雄性素減少,就會使攝護腺的細胞萎縮,罹患機率相對降
低。
攝護腺癌應早期檢測,因為發生率逐年提高,以致發生年齡有年輕化趨
勢,病患餘命相對較長,若及早發現治療,可以延長病患餘命。尤其攝護腺
癌早期無明顯症狀,唯癌細胞擴散侵犯周邊組織時,如尿道、骨盆腔、骨骼
等,才會出現明顯症狀,這些症狀又常被誤認是其他病症引起,而延誤最佳
治療時機。目前篩檢診斷方式如下:
*肛門指診:超過五十歲男性,每年至少檢查一次,有家族病史者應提早在
四十歲進行檢查,以便早期發現、早期治療。
*血液檢查:血液腫瘤標誌檢查,攝護腺特異抗原(PSA)可早期篩檢攝護
腺腫瘤。
*經直腸超音波導引攝護腺切片檢查:可正確測量攝護腺大小,及膀胱殘留
尿量多寡,同時可針對攝護腺內懷疑病灶,進行針刺活體切片檢查。
當自己或親友罹患攝護腺癌時,應積極面對治療。目前醫學進步,除了攝
護腺切除手術、放射線治療,以及荷爾蒙治療外,化學藥物治療也有重大突
破。
專科醫師指出,由於張先生相當年輕,診斷時,已是第四期癌症,有淋巴
腺及骨轉移症狀,手術及放射治療已不適用。初期雖以荷爾蒙療法治療,但
不久後再度惡化,且因劇痛無法行走,於是建議歐洲紫杉醇的化學治療,在
數次療程後,疼痛有極大改善,病情控制良好,現在已可以自行簡單料理生
活起居、外出散步,並持續進行治療。
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