22歲的陳小姐是一位常需要久站的上班族，自述3年前，反覆有兩邊腰痛
症狀，前兩天得知好朋友因腎絲球腎炎在洗腎，於是擔心自己的腰痛，是否
就是腎臟壞掉，變成尿毒症的前兆？
　25歲的李小姐擔任某百貨公司專櫃服務人員已有數月，長時間忙碌，也無
暇喝水又憋尿，前兩天開始不舒服，起先有頻尿、小便灼熱感，加上這天下
午 忽冷忽熱、右側腰痛，且有血尿，前來門診就醫，並詢問︰「腰痛是不
是腎臟長腫瘤或腎臟發炎了呢？」
　其實腰痛和腎臟病並沒有絕對關係，腰痛有可能是腎臟病引起的，也有可
能是腎臟以外的肌肉、肌腱或骨頭的問題。
　若患者腰痛症狀屬反覆性的長期發作，且能因局部按摩，或姿勢改變（如
躺下來休息）得到改善，這樣的腰痠背痛可能是「肌肉肌腱炎」， 不會合
併頻尿、血尿或小便灼熱感，與腎功能衰竭也沒有關係。腎臟病引起的腰痛
常見於急性腎盂腎炎、腎結石、腎腫瘤、遺傳性多囊腎等。
●急性腎盂腎炎︰是因細菌感染所引起，其中絕大部分是先有尿道炎或膀胱
炎，再向上感染到腎臟。臨床症狀包括頻尿、小便灼熱及疼痛感、血尿、　
腰痛、嘔吐、發燒等。尿液檢查會有膿尿，並可進一步做尿液培養鑑定。
●腎結石︰通常是一側絞痛，腎結石產生後，造成的疼痛症狀與結石大小、
部位有關，大部分的結石腰痛（絞痛）都是因為腎結石掉到輸尿管卡住造
成。結石卡住後，尿液排出會被堵塞，使病患有疼痛的感覺，有時會令人痛
得受不了。
　尿液檢查會有顯微性血尿，腎結石伴有感染時，可出現膿尿，並同時伴有
尿急、灼熱感等症狀。可進一步做超音波、靜脈腎盂攝影檢查。
　超音波可看出有無結石、腫瘤及囊腫，只可惜它的盲點是無法檢查輸尿
管，想要鑑定輸尿管有無結石、腫瘤或其他異常，則可考慮做靜脈腎盂攝
影，不過此項檢查因必須使用放射顯影劑 ，可能造成過敏反應 。
●腎腫瘤︰則除了腰痛外，可能會合併血尿與體重減輕的症狀，可以做尿液
細胞學及下腹部超音波檢查。
　一般而言，慢性腎絲球腎炎並不會引起腰痛。有些腎絲球腎炎，如少部分
的「甲型免疫球蛋白腎病變 」會合併血尿與腰痛，但所佔比例不高，且多
合併有蛋白尿。
　若要了解腰痛是否與腎功能有關，需確實做身體檢查，再從抽血、驗尿、
超音波，或其他檢查中抽絲剝繭，最後才能獲得確定。