35歲的王太太有個念幼稚園的小孩，孩子自從上學以後就常常感冒，王太
太三天兩頭帶著孩子看診所，自己又要上班，疲憊不堪。最近一周她自己也
有點咳嗽、發燒，以為被孩子傳染到了，也不甚在意，最近兩天發燒到
39℃，會畏寒、頭痛與關節痠痛，咳得更厲害了，甚至痰液帶有血絲，深呼
吸或咳嗽就會右側胸痛，走路有點兒上氣不接下氣，這才覺得事態嚴重，趕
快到醫院看診，胸部Ｘ光顯示右下肺野浸潤，合併肋膜積液，醫生說是嚴重
肺炎，必須住院注射抗生素觀察。
　肺炎是肺部呼吸性細支氣管以下實質部分的感染，是常見而可能致命的疾
病，在抗生素發明前，80％以上的肺炎是由肺炎球菌所引起，抗生素問世
後，肺炎的死亡率大幅減低，但仍是不可輕忽的疾病。
肺炎是台灣地區第六大死因，佔感染疾病中的第一位。約20％﹣30％的
肺炎病人需要住院，需住院者的死亡率為12％；需住到加護病房者的死亡率
為40％。兩年前的SARS與最近的禽流感引起民眾恐慌，這些特殊的病毒感染
若造成重症或死亡，絕大部分是因病毒性肺炎引發的急性呼吸衰竭，在中國
稱為「非典型肺炎」。
約80％肺炎病人會發燒，呼吸症狀則包括咳嗽、喀痰、肋膜性胸痛、呼
吸困難與呼吸急促，通常老年人肺炎的症狀較不明顯。身體檢查的發現包括
體溫升高、呼吸加速，80％肺炎病人在聽診時出現局部性囉音。其他的肺部
實質化徵狀包括周邊肺部出現支氣管聲、敲診時出現鈍音、病人發音時可聽
到羊咩音與感覺觸覺震顫。
典型肺炎與非典型肺炎的區別在於臨床症狀表現與病原體的不同，典型
肺炎的症狀為急性發燒、畏寒、咳嗽或咳血、膿痰、胸痛與呼吸困難；非典
型肺的特徵是緩和發作、乾咳、肺部以外的症狀如頭痛、肌肉痠痛為主，聽
診較少異常、胸部Ｘ光為間質性浸潤。流感病毒所造成的肺炎一般也歸類於
非典型肺炎，但病程可以很快發作，迅速擴展到兩側肺部，造成急性呼吸窘
迫症候群。
抽血、胸部Ｘ光與痰液抹片培養是肺炎患者必做的檢查，治療則以抗生
素為主，社區型肺炎與院內感染型肺炎的致病菌毒性不同，所用的抗生素也
就不一樣。至於病毒性肺炎，輕症者常可自癒；嚴重的病毒性肺炎，如禽流
感，就必須早期使用抗病毒藥物，如克流感。
65歲以上老年人、抽菸、其他疾病如糖尿病、慢性肺病…等是好發肺炎
的危險因子，可考慮藉由疫苗預防肺炎的發生。