很多得到B型肝炎的人並沒有症狀，即使有症狀也不明顯！只有抽血才知
道肝功能異常。
◎何謂B型肝炎帶原者？
　B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)為陽性者，就是B型肝炎帶原者，亦即血液
中有B型肝炎病毒表面抗原存在。然而，光是表面抗原陽性這一項數據，並
無法告知帶原者的肝受損程度，因為它有下列幾項發展的可能性-
1.健康帶原者。
2.急性或慢性肝炎。
3.肝硬化。
4.肝癌。
◎病程變化三部曲
　B型肝炎帶原者不僅會傳染給別人，最可怕的是病毒將潛伏在肝細胞內，
而演變成下列的三部曲-
1.慢性肝炎：即不正常肝功能持續六個月以上者。
2.肝硬化：人體與病毒大對決的戰場是肝臟，所以每一次對決都會造成肝
　炎，並在肝臟留下傷痕，發炎多次後，會使肝臟纖維化，最後變成肝硬
　化。臨床顯示e抗原持續陽性愈久，導致肝硬化的機率愈高。
3.肝癌：B型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率，大約是非帶原者的150倍，尤
　其是40歲以上男性、有肝癌家族病史等高危險群帶原者。
因此，當確知自己是HBsAg陽性時，每3至6月左右應定期接受肝功能檢查、
腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查，並且考慮繼續做進一步的檢查。
　HBV DNA 臨床之應用 據Dr. Arshad H. 與Dr. William M. Lee 2000年最
新發表的論文中即清楚闡明 : 慢性B型肝炎之治療首在抑制病毒之持續性複
製，並降低人體之發炎反應，以停止肝臟傷害之持續性進行。
　觀測病毒是否持續性複製有兩個重要指標 : HBeAg 與HBV DNA . 但臨床
顯示 15-65%之病人會發生precore mutant，此類病人不但根本不會產生e抗
原，且較原型病毒更兇猛。此外還有野生型突變的B型肝炎病毒，即使血清
中有抗體存在，肝臟之傷害與病變仍有可能持續發生中。即使驗不到e抗原
也不能代表病毒並無積極複製。故直接探究B型肝炎病毒之DNA可較準確反映
肝臟病情。根據臨床觀察顯示，病毒仍持續性複製所致之肝臟傷害為造成肝
硬化之主因，所以HbsAg 陽性但無偵測到HBV DNA 之病人較無大礙，但若根
據HBV DNA 在血中的濃度變化，顯示病毒仍持續性複製之病人，才是最需治
療之族群。且病毒之濃度越高所造成之肝臟傷害越大，病人之預後狀況越
差，越易引發肝硬化及肝癌。
◎致命的三部曲
一、慢性肝炎即不正常肝功能持續六個月以上者。醫學研究指出，年齡愈小
　　就感染病毒者，愈容易變成慢性帶原者。從小就是Ｂ型肝炎表面抗原帶
　　原者，幼年可能根本沒有症狀，但15至2O歲起，開始出現較厲害的肝功
　　能異常症狀，成為慢性肝炎患者。
二、肝硬化由於人體與病毒大對決的戰場是肝臟，所以每一次對決都會造成
　　肝炎，並在肝臟留下傷痕，發炎多次後，會使肝臟纖維化，最後變成肝
　　硬化，或因慢性肝功能衰竭而呈現黃疸、腹水、食道靜脈曲張破裂出血
　　而死。臨床顯示，從小就帶原的人，在2O至4O歲時，是形成肝硬化的高
　　峰期，且血清e抗原持續陽性愈久，導致肝硬化的機率愈高。
三、肝癌Ｂ型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率，大約是非帶原者的15O倍，
　　尤其是四十歲以上男性、有肝癌家族病史等高危險群帶原者，每三至六
　　個月左右應定期接受肝功能檢查、腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查。
　　Ｂ型肝炎病毒除了會引起肝病變之外，也會引起腎病變，如膜性腎炎、
　　膜性增殖性腎炎及間質細胞增生性腎炎。上述「慢性肝炎→肝硬化→肝
　　癌」病程變化三部曲，只要患者多留意，並加強追蹤檢查，仍可將風險
　　降至最低點。
　如果您要知道病毒在體內狀況唯有用下列方式： B型肝炎病毒（HBV）檢
測定量 PCR 法原理 ： 以定量PCR法來偵測血清檢體中HBV之DNA
優點 ：
1.較傳統檢驗法(例:EIA、MEIA…等)具有更高的靈敏度。 --- 可提供早　
　期(空窗期)之診斷。
2.較傳統檢驗法(例:EIA、MEIA…等)具有更佳特異性。 --- 可以去除其他
　病毒交叉反應之干擾。
3.可將體內B型肝炎病毒加以定量,以做為治療期間的療效評估與感染源之監
　測。
【建議對象】
1.B型肝炎之高危險群：
　 a.伴侶、家族或家人中有B型肝炎者。
　 b. 醫護、美容從業人員或特殊工作者。
2.曾不慎被針頭扎傷者。
3.曾接受重大手術或輸血者。
4.已知本身為B型肝炎帶原者,想檢測體內病毒的活性。
5.B型肝炎患者療效評估之參考。