腹痛是相當常見的臨床症狀，其牽涉範圍廣、性質複雜，有的病因可能十
分輕微，有的卻是嚴重疾病，因此，一旦有腹痛情形，應該正確地找出引發
腹痛的原因，以免影響健康。
腹痛通常是指在身軀前方，從肋骨下緣到恥骨之間所發生的疼痛。一般來
說，疼痛可分為鈍痛、銳痛（疝痛）兩種，鈍痛指的是隱隱作痛，器官或內
臟所發生的疼痛大多屬之；銳痛則是指非常明顯的疼痛，患者能清楚知道疼
痛位置，通常與管道受到阻塞有關，例如：膽管結石、腸子阻塞。
在大多數的情況下，腹部的病變與腹痛部位存在著對應關係。一般按腹部
器官所在，腹部可以肚臍為中心，而依腹痛發生部位來看，可分為左上腹
痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等幾種。
如果是右上腹痛，須考慮是肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、
大腸右段等問題；右下腹痛需要想到的是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右
輸尿管等；左上腹痛可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段；左下腹痛則
可能是乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等；若是肚臍周圍疼痛，主要
表示為小腸疾病。此外，有時也可能出現整個腹腔的廣泛性疼痛，此情形通
常是腹膜受到某種原因刺激而發炎，例如：潰瘍穿孔、子宮外孕破裂、內出
血。
值得注意的是，有些腹痛會隨著病灶的影響而移位，例如：疼痛開始於上
腹中央，24小時內逐漸移行至右下方且愈來愈痛，就是盲腸炎的重要跡象；
疼痛部位原本在右上方，漸漸延伸到右後方的肩胛骨下面，則可能是膽囊、
膽結石的問題。
＊莫忽視有助於診斷的線索
腹痛是否伴隨其他症狀，亦是判別病因的重點之一，例如：伴有腹瀉可能
為腸胃發炎；便秘可能是糞便阻塞；嘔吐則要考慮腸子阻塞或發炎；排便習
慣改變或許是大腸產生病變；同時有黃疸、發燒等症狀，可能是膽管或肝臟
病變；小便次數頻繁、排尿困難、夜尿等情形，要考慮是膀胱、尿道等問
題，這些伴隨出現的不同症狀，都有助於區分腹痛的真正原因。
影響疼痛變化的因素也不能忽視，尤其腸胃疾病是引發腹痛常見的原因之
一，而腸胃疾病又與飲食息息相關，因此，飲食與疼痛變化之間的關係可說
是初步判斷腹痛的重要依據，例如：一吃東西就腹痛，可能是胃炎、胰臟
炎；空腹容易感到疼痛，吃點東西反而覺得比較舒服，則可能是消化性潰
瘍。
＊急性腹症應立刻就醫
急性腹症（Acute abdomen）是指在數小時內發生的劇烈腹痛，當發生急
性腹症，尤其是伴隨發燒、噁心、嘔吐、腹脹、盜汗等症狀時，應立即就
醫。
臨床上常見的急性腹症如下：
1.急性腸胃炎：大多是由於吃到不潔食物所引起之食物中毒等，通常會伴
有嚴重的嘔吐、腹瀉、發燒等症狀。
2.急性闌尾炎：俗稱盲腸炎，任何年齡層都有可能罹患，但好發於20∼40
歲之間。大多數患者是由上腹痛轉移到右下腹痛，其疼痛
感約在4∼6小時達到高峰，此時甚至會因為咳嗽或移動身
體而讓疼痛加劇。
3.潰瘍穿孔：突發性上腹劇痛是典型症狀，其他還包括了腹脹、噁心、嘔
吐、發燒等症狀，嚴重的甚至會出現嚴重腹膜炎。
4.急性膽囊炎：疼痛通常發生於飯後或半夜，位置在右上腹部或上腹部，
有時疼痛會傳到右側肩膀或肩胛部，並且合併發燒、嘔
吐、黃疸等現象。
5.急性胰臟炎：常見症狀為劇烈而持續的上腹部或左上腹疼痛（有時疼痛
會延伸到背部）、噁心嘔吐、發燒，當身體向前彎時 ，
疼痛會稍微緩和。
6.腸阻塞：突發性上腹劇痛是典型症狀，且還有腹脹、噁心、嚴重嘔吐等
其他症狀，常見原因包括了大便阻塞、腸癌阻塞、腸扭轉等，
嚴重的甚至會出現敗血症、穿孔等併發症。
＊女性腹痛可能不單純
經痛是女性常見的一種生理現象，當月經來潮時，會出現程度不一的下腹
部疼痛，有時甚至伴隨脹氣、發冷、腹瀉、腰痠背痛等症狀。
女性出現這種生理性的經痛時，建議可先到婦產科進行檢查，若排除婦科
疾病的可能性，就不需要擔心，可自行熱敷或服用止痛藥來緩解疼痛。
值得注意的是，如果出現不同於以往形式的經痛仍不可大意，應就醫接受
檢查，當女性發生下腹疼痛時，摒除周期性的經痛、腸胃功能障礙等原因，
就必須考慮是否為婦科問題，例如：子宮內膜異位、卵巢囊腫破裂、卵巢或
卵巢囊腫扭轉、骨盆腔發炎、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮外孕、腹腔或骨盆
腔沾黏……等，為避免錯失治療的黃金時期，女性若有不明原因的下腹疼
痛，應盡早就醫檢查。
＊腹痛可別等閒視之
腹痛是臨床上常見的症狀之一，可能引發腹痛的腹部器官相當多，包括消
化器官、泌尿器官、生殖器官……等，甚至有時候腹痛也可能是其他嚴重疾
病（如心臟梗塞、肺臟栓塞等）的其中一種症狀表現。
因此，當出現腹痛時，應及早就醫找出致病原因，並針對病症接受適當的
治療，才是最正確的處理原則。
＊腹部臟器所在位置的約略區分方式
右上：肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段
左上：胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段
右下：盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管
左下：乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管
| 
