大便帶血，不論在便外表，混在便內，或只有血沒有便，都稱為「便血」
或「血便」。大多是腸胃良性病變，少數為腫瘤。食道、胃、小腸到肛門任
何部位有問題，都可能造成大便有血。
　由血的顏色可預估出血部位：「柏油或瀝清樣」的出血也叫做「黑便」，
乃因出血後血液在腸內停留時間長，被消化液分解氧化變成黑色而形成，此
時出血部位是在上消化道（也就是食道到小腸）。
　如果便血顏色是鮮紅色，則多數病變發生在左側大腸、直腸、乙狀結腸；
如是暗紅色、紫紅色，則右側大腸出血最可能。但如果腸蠕動很快又出血量
大時，上消化道或右側大腸病灶也可能解出鮮紅色的血便。
　解血便時，除了注意顏色，尚需觀察血是否與大便混在一起或分開。如果
血和大便混在一起，出血位置在右側或橫行大腸最可能。如果血是粘附在大
便外面時，則是左側大腸到直腸的出血。
　若血是一滴滴出來或便後滴血，甚至以噴射方式在大便解完後發生，或衛
生紙上沾有一大片血跡時，肛門附近，如痔瘡、肛裂最有可能，但直腸炎、
直腸惡性腫瘤也要留意。大便外附著如鼻涕一樣的粘液時，常是大腸炎的表
徵。
　另有一種消化道出血是肉眼看不到而大便檢驗有血，或臨床上以缺鐵性貧
血表現。「潛在性出血」通常只有靠大便潛血反應檢測，才知胃腸有出
血。
　檢驗糞便中的潛血，最簡單的是使用化學方法，若糞便中血液超過6至20
西西就會有陽性反應。利用氧化還原反應的原理，也因此可偵測任何血色
素，包括動物血、藥物及某些水果蔬菜而得到假陽性，因此在做此項檢查
前，必須禁食紅肉、鮭魚、沙丁魚、瓜類、甘藍、花椰菜、蘿蔔、鐵劑、阿
斯匹靈、維他命Ｃ。
　新一代的檢驗，則使用免疫分析法，使用單株抗體，只對人類血紅素球蛋
白有反應，理論上可得到較高的特異性，目前兩種測試合併使用以偵測及鑑
別整個消化道的出血。發現大便有血，請先別緊張，按照上述所說觀察血的
顏色，與大便的相關位置，可提供醫師的初步位置診斷，如果有不明原因的
貧血或腹部不適、大便習慣改變、體重減輕，可先做大便潛血檢查，以排除
可能的出血原因。
　大腸直腸癌近年來有增加趨勢，有大腸癌家族史或40歲以上者，定期糞便
檢查及癌症標記檢驗(CEA..等)是必需的。
　有時因陽性潛血反應，在症狀未明顯之前，即找到病灶而加以早期治療，
往往得到不錯的治癒結果，因此，便血或消化道出血不可怕，只要警覺性
高，儘早求醫找出出血原因，就可早日康復。