血尿,就是尿中有血,如同血便和咳血相同,是身體健康的一大警訊,表
示泌尿系統有不正常的出血,血尿依照肉眼辨視程度,可分為微觀血尿及巨
觀血尿。微觀血尿是指尿液顏色正常,看不出有異狀,但尿液經離心後在高
倍顯微鏡視野下,可看到有三個以上的紅血球出現,大多數情況是由健康檢
查發現;巨觀血尿則是尿液呈紅色,出血嚴重時,合併尿中帶有血塊,造成
急性尿滯留的症狀。
血尿最常見的原因,依次是尿路感染、尿路結石和尿路腫瘤。血尿在不同
年齡、性別、工作和是否有吸菸習慣也有不同的考慮,例如年輕女性在驗尿
時發現血尿,如果臨床上有合併頻尿或解尿疼痛症狀,膀胱炎是最常見的原
因,應先使用消炎藥控制感染,之後等尿路上皮復原後,再次驗尿以排除是
否同時患有其他疾病的可能。
近來也發現有病患的膀胱出口處長了數顆假性乳突,由於乳突上血管密
布,很容易破裂,會造成血尿的情形,可開刀以電燒方式處理,效果良好。
假性乳突的成因不明,並不是腫瘤,好發在年輕女性族群,罹患的機率比男
性高,且是自發性的,並非細菌所引起,會有膀胱脹、下腹痛、頻尿、尿血
等症狀,經過電燒的燒灼後,應可以改善許多,建議還是持續用藥,效果較
好。
如果是年輕男性,沒有明顯的發炎症狀,應該考慮是否有結石的可能。老
年男性若出現血尿,泌尿系統腫瘤是首先應該注意到的,雖然攝護腺肥大是
常見因素,但仍要接受進一步的檢查,看看泌尿系統是否有腫瘤。
經常使用染髮劑和有吸菸習慣的人,因染髮劑和香菸中所含的化學物質,
可能會刺激尿路上皮引發腫瘤,如有以上病史,更因謹慎處理。
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