隨著社會變遷與國人飲食習慣的改變,罹患非酒精性脂肪肝的患者與日俱
增,其病理特徵與酒精性肝病類似,差異僅在病史中酒精使用的無有,由於
其發生率逐年上升,且可能會演變成肝硬化與肝臟衰竭,因此須加以重
視。
非酒精性脂肪肝,較通俗的說法就是脂肪肝,常見的發生原因有:肥胖、
糖尿病、高血脂症及藥物等。此外,快速減重也是可能的原因。
典型的非酒精性脂肪肝病患通常並無特異的症狀,若有的話,疲勞與虛弱
較為常見,或是會抱怨右上腹部飽脹及不適感。
肝臟腫大是檢查最常見的徵候。然而,多數的病人都是經由抽血檢查才發
現肝功能異常,或是經由腹部超音波檢查後,被告知有肝臟迴音的增加才得
知罹患此症。至於其診斷與嚴重度的確認,仍需藉助肝臟穿刺合併組織病理
學檢查。
一般而言,非酒精性脂肪肝的病程是相當溫和的。因此,此症是否要治療
以及如何治療,需尋求專科醫師處置,且要視造成的原因為何,以及患者的
肝功能狀態而定!如果只是超音波顯示有脂肪浸潤,但肝功能正常,沒有B
型或C型病毒性肝炎,沒有免疫或代謝、遺傳性肝病,以及特殊的藥物使用
史,那麼應可放心,因為脂肪積聚並不會演變成肝硬化或併發肝癌。但若是
合併有肝功能異常,此意味著肝臟細胞已受損,則需進一步釐清其成因。
若有肥胖、糖尿病、高血脂症、及藥物濫用等情況存在,則需要予以漸進
式減肥、適度運動、飲食清淡與停止不必要的藥物服用,必要時得合併降血
糖與降血脂肪之藥物控制,同時定期追蹤。但若是病患出現慢性肝病或是肝
硬化,則需定期門診驗血與超音波檢查,並與專科醫師保持密切聯繫,因為
一旦患者有肝臟代償不全的徵候,則需考慮肝臟移植。
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