肝硬化是肝臟纖維化,使得肝臟形成許多不同大小結節的病變結果。因為肝
臟變硬了,伴隨而來許多相關的肝功能異常及併發症。造成肝硬化的原因有
病毒性肝炎、酒精性肝炎、膽汁鬱積、藥物中毒、感染、免疫疾病、心因性
病變及其他肝臟浸潤性病變等。
如何發現肝硬化?必須配合超音波及相關的血液檢查,或以放射線同位素肝
臟掃描來檢查。 發現肝硬化時,必須就醫,由專業醫師檢查診治,看現在
的肝臟功能狀況、肝硬化原因、肝硬化的程度及是否有肝硬化的相關併發症
等。同時,應定期追蹤檢查。
常見的肝硬化症狀包括倦怠、惡心、嘔吐、肌肉無力、腹水、下肢甚至全身
水腫、腸胃道出血或身上容易瘀青,會有食道胃靜脈瘤或痔瘡、黃疸、男性
女乳症或性功能低下、女性則有停經的可能。 另外,肝性腦病變的症狀包
括有:早期注意力不集中、欣快感、疲倦、睡眠型態改變、情緒不穩定或人
格改變。較深度者則會極嗜睡(但可叫醒)或對人、時、地會混淆不清、意
識混亂,甚至木僵、昏迷。
肝硬化常見的併發症主要是肝臟變硬了,使得進入肝臟的門靜脈血管系統形
成高壓,以及肝臟本身的肝功能異常及衰竭。 一般而言,門靜脈系統高壓
會造成食道及胃的靜脈瘤形成(可能會造成嚴重的腸胃道出血)、脾臟腫大
(造成血小板降低的出血傾向)、腹水(若有感染會造成腹膜炎)。 肝功
能若逐漸因肝硬化而喪失,則可能會影響到肝臟製造功能(白蛋白降低使腹
水厲害、免疫力下降等)、解毒(藥物代謝、身體代謝毒素功能降低,造成
肝性腦病變)、代謝功能(脂肪及糖類代謝異常)、膽汁的製造及排出功能
(出現黃疸)。
肝硬化除了有上述的併發症,也是造成肝癌的一個重要因素之一,因此專科
醫師建議必須定期做超音波及血液(肝功能,甲種胎兒蛋白)的檢查,以便早
期發現腫瘤並早期治療。 初期的肝硬化,並不需要特別飲食限制,可稍增
高醣及高蛋白的飲食,並稍減鹽分攝取。但若有肝性腦病變或肝昏迷現象,
則要限制蛋白的攝取(每天30-35克)。 若有腹水,則要配合限水及限鹽分
攝取。同時,太硬、太燙或不好消化的食物,盡量避免,以免造成靜脈瘤破
裂出血。
生活起居上則以正常作息、適度運動為主、避免熬夜過勞、戒斷菸酒,並避
免服用不必要的藥物造成肝臟額外負擔。同時,要注意是否有腹痛、腸胃道
出血解黑便、吐血、或其他身上出血傾向。 肝硬化是一種慢性的變化與疾
病,雖然有許多相關的併發症,但並非不治之症。只要按照醫師指示,注意
平常生活的細節,並定期追蹤檢查,仍然可以維持健康的生活。
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