痛風性關節炎是一種尿酸代謝異常引發血中尿酸值過高,最後導致關節炎
的疾病,有其獨特的臨床症狀,血中尿酸值過高並不等於痛風。常見的手部
痛風性關節炎有急性痛風性關節炎與慢性痛風石關節炎兩種。
急性痛風性關節炎經常以非對稱性型態侵犯手部關節,最常侵犯的部位有腕
關節和手指的小關節,其中又以腕關節被侵犯的機率最高。
急性發作時,關節會出現紅、腫、熱、痛的現象,劇烈的關節疼痛是該疾
病特有的症狀之一;病情嚴重時病人偶爾還會發高燒,此時經常被誤診為細
菌性關節炎。急性痛風性關節炎通常在深夜時發作。第一次痛風性關節炎大
多發生於腳部;一旦手部發生此病變,病人大多已經有多次痛風發作的病
史。
慢性痛風石關節炎平時以痛風石方式,沉澱於關節或體溫較低的皮下組
織,間接引起關節疼痛或變形;在某些特殊情況如開刀後,可能發作成為急
性關節炎。痛風石也可以沉澱於腎臟閒質部,如果未經過充分治療,經年累
月後會引起腎功能衰竭。
慢性痛風石關節炎經常以結節狀的隆起和不對稱的方式侵犯雙手,最常被
侵犯的部位包括腕關節、手指關節和手背的軟組織。X光照相檢查可以發現
在被侵犯的關節周邊有骨質增生與骨質糜爛並存或沉澱物聚集的現象。
慢性痛風石關節炎大多發生在下列的病人:
1.具有數十年慢性痛風病史者。
2.具有高尿酸血症卻未能接受充分的降尿酸藥物治療者。
3.具有高尿酸血症卻長期服用類固醇者。
4.偏好使用類固醇來治療痛風性關節炎的急性發作者。
類固醇會抑制發炎反應,減輕急性痛風性關節炎發作的次數與症狀,間接
降低病人的警覺性;長期服用類固醇的病人,如果血尿酸值偏高,務必經常
驗血,必要時接受降尿酸藥物治療以避免痛風石的產生。
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