我們常將一個人有沒有膽量叫做有膽或無膽，而遇到爭吵的時候，還會用
台語威脅對方說：「好膽嘜走！」。到底為何有沒有膽量會與膽囊扯上關
係，我不知道，也許這是古人的說法，就如同傷心是在說腦子的感覺，而腎
虧其實是指睪丸功能不好吧。不過好膽嘜走，與膽囊倒是真的有關係，好的
膽可以留下來發揮功能，壞的膽就只好手術切除。
　膽囊在肝臟的後下方，主要用來濃縮肝臟分泌的膽汁，這裡面包括水分、
膽酸、卵磷脂、磷脂和未酯化的膽固醇，和其他如藥物和其代謝物等。平常
肝臟分泌的膽汁會在膽囊濃縮。當我們吃了含脂肪和蛋白質的食物，十二指
腸的黏膜會分泌縮膽囊素（CCK），使膽囊收縮，將膽汁排到十二指腸，幫
助脂肪的運送和吸收。因此如果去掉膽囊，膽汁隨時排放出來，就比較不能
吃油膩的東西，而如果總膽管不通，大便會由原來的土色變成灰白色，而且
會拉肚子，這是因為缺乏膽汁，油膩的東西無法吸收。
　由於肝臟合成的膽固醇並不大溶於水，在膽囊，必須溶在膽酸內。如果膽
固醇太多，或是膽酸太少，這樣兩者的比例失衡，膽固醇的濃度變濃，就會
形成結晶，而變成膽沙，進而成為膽結石。因此在肥胖的人、吃高熱量膽固
醇食物的人，會增加膽汁中膽固醇的濃度，也就比較容易形成膽結石。
　另外有一種結石叫做色素結石，主要由膽紅素鈣所組成。遠東地區的人比
西方人較容易發生這種變化，這與慢性溶血形成過多的膽色素，或是酒精性
肝硬化，或膽道寄生蟲感染有關。
　由於吃了油膩的東西後會使膽囊收縮，可能讓結石卡在膽管出口，造成右
上腹疼痛，甚至痛到肩胛骨或右肩，這時疼痛相當劇烈，而且嚴重時伴隨噁
心和嘔吐，可以持續半小時到5個小時，或進而引起膽囊發炎，出現發燒、
發冷的症狀。
　其實膽結石相當常見，在美國，年過40歲，至少20％的女人、8％的男人
都可以看到膽結石，不過真正會出現症狀的，在發生結石15年後，也才
18％ 而已，因此是不是每個膽結石的人都需要把膽囊或膽結石去除，便有
了爭議。
　通常如果曾出現明顯症狀，足以影響日常生活，或是曾造成急性膽囊炎，
胰臟炎，或石頭在2公分以上，則要考慮手術摘除膽囊。目前最好的方法，
是做腹腔鏡膽囊切除術，不但只要打幾個洞即可，傷口小，比較不像傳統的
手術有大的傷口，而且住院日數又可縮短，疼痛的程度也不大，是目前治療
的標準做法。至於吃藥來溶解膽結石，專科醫師表示,雖然對小的膽固醇結
石有用，但效果緩慢，不吃藥時又可能復發，並不是很實用的做法。
　目前利用空腹後隔天早上，膽囊充滿膽汁的情況下作超音波檢查，可以很
清楚的看出有沒有膽沙或膽結石，是很好的檢查方法，而在健康檢查，也是
常規項目之一，因此可以很早發現病變。但是「好膽嘜走」，膽囊雖然與膽
量無關，但它有功能存在，還是在適當的選擇下才做手術切除為宜。