ㄧ般糖尿病的控制常常以血糖的高低當做控制指標,以為血糖越
近正常表示控制越好,但是血糖變化非常大,絕不能當做控制指
標,它只代表撿查當時的數值,過後血糖馬上隨著時間及飲食量產
生很大的變化,所以絕不能以血糖做為控制指標;近幾年被廣泛應
用於監控糖尿病患者血糖值的檢查項目是HbA1C(醣化血色素
Glycated hemoglobin),ㄧ般認為它反應採血前3個月左右的血糖
控制狀況,可用來監督血糖控制的情形,並可作為藥量調整的依
據。

ㄧ般文獻書籍都記載著HbA1C可反映最近3個月內每天的平均血糖
值。最近丹麥學者Henrik Mortensen的研究報告顯示,血糖控制
不好的患者,將每日血糖值做嚴格的控制,逐日紀錄監控,則HbA1C
數值會在4星期時達到新的穩定值,而4週前的血糖值就不具有關
聯性。這表示HbA1C反映出的是最近4星期的血糖控制狀況,特別
是最近2星期更具意義。

此研究結果所顯示出的,表示醫師對糖尿病患者的血糖控制應採
取的監控方式：
1.以HbA1C監控血糖至少應1個月檢測定一次,若超過1個月可能發
生監控斷層。
2.對新診斷出的糖尿病患,最好每週檢測一次,以評估治療是否得
宜,並根據檢測結果調整藥物劑量。

一般正常人紅血球所含血紅素HbA1佔95%以上,血液中的葡萄糖會
緩慢的和HbA1結合形成HbA1C,由於HbA1C形成的過程緩慢,需要時
間累積形成,所以HbA1C的高低,和每天的平均血糖濃度有關,不因
飯前飯後的血糖濃度改變而立即變化,飯後採血也不會有很大的
差異。健康人平時的血糖值維持在一定的範圍,HbA1C佔總血紅素
的4.3~6%之間,但糖尿病患者平時的血糖值偏高,HbA1C自然比正
常人高,甚至可能高於正常人的2~3倍。

HbA1C與血糖值的最大差別,在於血糖值只代表抽血當時的血糖狀
態,而較長時期的血糖控制情形,則須靠HbA1C來反映,所以不能用
血糖值做為監控糖尿病的控制狀況。

1993 年美國糖尿病控研小組提出：糖尿病患者若能將HbA1C控制
在7.2%以內，不只可以減少併發症,也能減緩已存在併發症的惡
化。但國內也有學者認為控制在8~9%就算及格了，換算為血糖值
，大約維持在187~219。血糖應維持在160以內才算及格,換算為
HbA1C應維持在7%以內，所以國內醫師更應將糖尿病患的HbA1C控
制在7%以內，才能真正減少併發症的發生。

以HbA1C評估糖尿病控制狀況有下列優點：
1.偵測早期糖尿病的優良指標是HbA1C,因為病情較輕的患者,只
是血糖稍微偏高,在飢餓較長時間後,數值會回到正常範圍,因此
若只測空腹血糖,常會遺漏這些屬前期糖尿病患者,然而測HbA1C
就無此缺點。
2.評估糖尿病的控制狀態一直是個難題,尤其病情不穩定及注射
胰島素的患者。血糖、尿糖的測定,只反映抽血當時的血糖數值,
不能顯示較長時間的病情狀況。而HbA1C隨每天血糖的變化而緩
慢改變,因而可以了解病人抽血前1個月內每天平均血糖值。
3.HbA1C特別高的患者,應防範酮酸中毒之急性併發症。
4.HbA1C可以用來評估糖尿病患者併發症發生的機率及發展情形,
若HbA1C超過 11.5%時,因患者處於持續高血糖狀態,可能很快出
現糖尿病腎病變、動脈硬化、高血壓、白內障、神經病變...等
併發症。
5.用HbA1C當指標將糖尿病控制好,可預防糖尿病孕婦的胎兒變巨
嬰、畸形胎、死胎，及預防引發急慢性併發症等。

現在健保規定3個月才能檢查一次醣化血色素,已經不太正確,糖
尿病患應每月主動到檢驗所或醫院檢查醣化血色素;可以找3家診
所(健保規定診所3個月才能驗ㄧ次),每月找1家請醫師開出檢驗
處方箴,然後拿檢驗處方箴到檢驗所受檢,這樣才不會產生監控斷
層。

醣化血色素HbA1C檢查後的數值可以換算為30天內每天的平均血
糖值，算出的血糖值就是30天內血液中每天大約維持的血糖數
值。

每天的平均血糖值換算法：
每天的平均血糖值=HbA1C(醣化血色素)值 X 31.7 － 66.3
　
　
推薦好站：
購物2~33%現金回饋
http://www.markettaiwan.com.tw/herballive/
購物儲蓄http://www.zazalo.com/?mall=20110700201121
草本生活http://www.pcstore.com.tw/herballive/
免資金人人可開網路商店
http://affiliate.gomy.com.tw/default.asp?PromoID=6039

諮詢E.Mail:dj2244588@yahoo.com.tw