一般民眾若在小便時發現有血尿的情形,大多會驚恐不安。血尿是腎臟泌
尿系統常見的症狀之一,除肉眼可見的小便帶血現象,另外還包括肉眼分辨
不出,但由小便的檢驗中帶有潛血反應;這兩種都可稱為「血尿」。一旦發
現有血尿,臨床可能做的檢查項目如下:
*小便檢查:此項檢查除了可知潛血反應,另外還可了解有無細菌存在尿
中,婦女常見的膀胱炎即可在小便中驗出潛血反應及細菌,病患常伴有小
便疼痛、頻尿、下腹痛等症狀,此時只須以抗生素治療一段時間即可痊
癒。
*收集二十四小時尿液檢查:小便排出過多的鈣、尿酸也會造成血尿,因此
有時須收集二十四小時小便檢查,以確立是否因鈣或尿酸造成血尿,若
是,則須由藥物控制治療。
*影像學檢查:包括腎臟超音波、靜脈泌尿道攝影等,這些檢查常用於懷疑
尿道結石的患者,由以上的檢查可確知有無結石、結石大小、位置等,若
體積小只須多喝水以利排出,若較大甚至須利用體外震波碎石術或利用泌
尿道內視鏡將結石夾出。
*腎臟組織檢查:若患者持續有血尿,懷疑是否為慢性腎絲球腎炎時,剛剛
所講的影像學檢查並不足以診斷是否為慢性腎絲球腎炎,因為在影像學的
檢查中可能皆為正常,此時須做腎臟組織檢查以確立是否為慢性腎絲球腎
炎。
慢性腎絲球腎炎和慢性腎衰竭並不等同,如果沒有高血壓及蛋白尿病患,
雖終身可能有尿液潛血反應,但配合專科醫師的治療,約七成左右腎功能還
可維持一定的水準,並不一定須洗腎。因此若懷疑慢性腎絲球腎炎除腎臟組
織檢查外,另外醫師常會請病患配合收集二十四小時小便,以了解尿蛋白含
量,來判斷可能的預後。
民眾若有肉眼可見的血尿大多會儘速就醫,但『潛血反應的血尿』對腎臟
泌尿系統亦是一種警訊,而四十歲以上成人若有血尿也須小心是否有惡性腫
瘤的可能,定期追蹤檢查及配合專科醫師診治,方能將血尿對腎臟泌尿系統
的威脅減至最低。
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