台灣尿毒症的新生率,僅次於美國,每百萬人口約300人,故每年約新生
6000名尿毒症患者;台灣目前約36000人接受透析療法,盛行率也僅次於日
本。所以,如何有效控制尿毒人口的增長,是刻不容緩的公衛問題。
◎保護腎臟,遠離尿毒症,主要的法則如下:
1.要趁早診治會罹患慢性腎臟病的危險患者,對於糖尿病、高血壓、反覆泌
尿道感染、有腎臟病家族史、經常使用止痛藥或服用含有馬兜鈴酸的中草
藥,或60歲以上的老年人,每年都要檢測尿液肌酸酐的比例,紅血球及白
血球沈澱物之分析;糖尿病患者更要包括微白蛋白尿的檢測,還有腎功能
每年檢查和血壓的經常檢測。
2.要有效的降低蛋白尿,僅控制血壓是不夠的。對於糖尿病患者或有蛋白尿
的慢性腎臟病患者,在腎功能尚未變差的早期,就要以血管收縮素轉換酯
的抑制劑,或加上血管收縮素受體拮抗劑,儘早治療,有效降低蛋白尿,
就能獲得最大的腎臟保護效果。
3.嚴格的血壓控制:
若蛋白尿<1公克/天,要保持血壓≦130/85mmHg。
若蛋白尿≧1公克/天,更要保持血壓≦125/75mmHg。
4.有效降低血脂肪,不僅能預防動脈硬化,也能減少尿蛋白,減緩腎絲球的
硬化。
5.對於糖尿病患者,要嚴格的血糖控制(控制糖代血色素小於7%),才能
有效延緩腎臟病變的進行。
6.立即戒菸,就可減少腎功能之衰退,這是最簡單,但最為人所忽視。
7.若腎功能變差(肌酸酐>2.0mg/dl),但尚未接受透析療法時,宜採低蛋
白但高熱量的飲食方式,可減緩腎功能的衰退。
然而更重要的是,要改變態度,這才能認真奉行上述要點,延緩或避免進入
洗腎的時間,遠離尿毒。
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