糖尿病對全球健康威脅日益加大，而醫界對糖尿病的治療
也趨於更積極。根據美國糖尿學會2006年擬定的最新糖尿病治療
準則，指出積極用藥控制血糖是必要的，在病患接受生活習慣改
善及metformin治療後糖化血色素仍高於或等於7%時，即可施打
基礎型胰島素治療，對血糖的控制是更好的。

　美國糖尿病學會(American Diabetes Association)，是
一個在全美糖尿病研究與防治居主導地位的健康機構組織，其主
要任務是提供預防及治療糖尿病更好的方式。去年 ADA擬定最新
糖尿病治療準則，包括糖尿病患者的醣化血色素應該要控制在7%
以下、以延緩其它器官併發症的發生，及建議長效型基礎胰島素
應該及早介入，和降血糖藥物的介入順序。

　對於這項治療新概念，嘉義基督教醫院盧介祥醫師指出，
過去糖尿病的藥物治療是逐步緩慢增加藥物，直到各種藥物的治
療效果都不佳，或是醣化血色素達到9%時，才考慮注射胰島素，
但這時患者通常已經長達一段時間都處於血糖控制不佳的狀
態。

　盧介祥醫師表示，血糖控制良好與否決定併發症發生的機
率和時間，這也是ADA建議患者應更積極治療的原因。早期使用
長效型基礎胰島素的好處是，安全的讓身體剩餘的胰島素細胞得
到休息，長遠來看可讓血糖控制更好，並減少藥量；同時許多國
外大型研究結果證實，血糖控制狀況越好，併發症的發生機率越
低。

　盧介祥醫師指出，部分口服降血糖藥物其作用機轉是刺激
胰島細胞分泌胰島素，達到降血糖的目的。但是以病因學來看，
亞洲人胰島細胞因人種關係，先天較缺乏，胰島素容易分泌不
足，使用藥物刺激直到無效後才注射胰島素，此時身體器官早已
因為高血糖影響而受損。建議應提早使用基礎胰島素，讓原有的
胰島細胞休息，對病患來說反而更有利。

　不過，盧介祥醫師也憂心，國人對於注射胰島素一直因此
錯誤觀念而抗拒，醫師與衛教師必須對患者做更深入的衛教宣
導，讓患者了解注射基礎胰島素的好處，才能除去患者排斥心
態，達到更積極、更好的血糖控制，擁有美好生活品質。

2007.10.31　 中國時報 / 張芳