October 22, 2007 (紐奧良) — 根據一個多中心研究，腎
功能缺損提高了NT-proBNP數值（N-terminal pro–B-type
natriuretic peptide (NT-proBNP)），此一發現意味著檢測此
一神經荷爾蒙失去了對老年人常見的鬱血性心衰竭
（congestive heart failure (CHF)）的準確度。
　　
　　不過，在美國臨床病理學會(ASCP)2007年會中發表的一個新
公式可以提供對此一檢測「微調」的方法，可在未來改善準確
度。
　　
　　由Roche Diagnostics和Response Biomedical所制定的NT-
proBNP檢測，一般是在急診透過驗血預測有冠心病的病患的心肌
梗塞風險；最近也被用為CHF風險分類的診斷工具。
　　
　　紐約Methodist醫院臨床病理科主任Larry Bernstein醫師在
發表他的壁報時表示，老年人腎元（nephron）數量減少，直到
沒有任何功能為止，這表示該項檢測因為腎功能狀況衰退之故，
無法作為50歲以上病患的預測方法。
　　
　　在「Renal Insufficiency in Predicting NT-ProBNP
Level Elevation (RIPPLE) 」研究中，Bernstein醫師和同事檢
視腎臟功能不全等風險因素的影響 ，分析3大都會區域許多病患
的NT-proBNP預測值。
　　
　　Bernstein醫師向Medscape病理學表示，腎功能不佳提高了
NT-proBNP對鬱血性心衰竭或者貧血的影響，我們的研究發現腎
臟疾病的影響相當明顯，比NT-proBNP檢測對CHF的結果影響更
大。
　　
　　該研究中，研究對象來自3地的1,184位因為呼吸急促或者疑
似CHF急診的病患，這些病患接受NT-proBNP數值檢測，並且檢視
腎功能不佳對NT-proBNP濃度的影響，分析這些病患屬於末期腎
臟疾病或者慢性腎衰竭。
　　
　　排除心肌旋轉蛋白T升高超過0.07 ng/mL和心房纖維顫動的
病患，剩下834 位病患被研究；診斷研究評估包括心電圖、血色
素濃度、白血球數量、心肌旋轉蛋白T、肌酸酐以及經胸腔超聲
波心動檢查檢查左心室和瓣膜功能不佳，用這些檢測或者共病症
獨立說明腎臟功能的影響。
　　
　　為了區隔出病患腎功能的影響，將1000*log(NT-proBNP)除
以eGFR以正常化NT-proBNP 數值，而排除推估腎絲球廓清率
(eGFR)的影響；另外，以方法比率進一步正常化50歲以下的資
料。
　　
　　移除干擾因素之後，39位腎功能不全病患的平均NT-proBNP
數值是8753 pg/mL，320位沒有腎功能不全之病患的數值則是
2558 pg/mL (P =.0001)。
　　
　　NormKLog(NT-proBNP/eGFR) 對eGFR的曲線下面積是
0.865 ，敏感性和特異性是不變的。
　　
　　Bernstein醫師表示，此報告提供了一個估計多範圍和單一
基準範圍腎臟影響的機會，使用此一規則研究腎臟影響，將來也
可讓臨床醫師使用— 最後將可整合到實驗室報告中。
　　
　　加州大學David Geffen醫學院病理檢驗科教授ASCP總裁Lee
Hilborne醫師向Medscape病理學表示，了解病患的整體狀況是重
要的，而這項檢測並無法提供整體結果。
　　
　　該研究未接受商業贊助；Bernstein醫師和Hilborne醫師宣
稱沒有相關財經關係。
　　
　　美國臨床病理學會2007年會：摘要 6。於2007年10月18日發
表。

本則新聞由國際厚生提供 2007/10/31