中年肥胖者易罹患高血壓病症,但根據調查,台灣高血壓病人獲得良好控制
的比率,遠低於美國,顯示國人患高血壓者配合度不夠或用藥不足,這很容
易引發其他病症。
◎定期測量血壓~注意自己是否屬於「三高」族群。
高血壓病患不能因為血壓正常而自行減半或停止服藥,因為高血壓患者常同
時有多種冠心病危險因子。研究統計,約有50%至60%的高血壓病患合併有多
發性危險因子。專科醫師建議,平常應自我測量血壓,並注意自己是否屬於
「三高族群」(高血壓、高血脂、高血糖)。
研究分析資料顯示,如果單純只是高血壓,十年內發生心血管疾病的機率是
4%;如果高血壓加上高膽固醇,機率升為6%;假如再加上糖尿病,就增高為
14%;若再加上抽菸,更提高為20%;若發現心肌肥厚,則躍升為40%。這顯
示危險因子愈多,發生心血管疾病的機率愈大。因此,不能只控制高血壓,
所有危險因子都要加以控制。
◎調整生活形態~菸照抽酒照喝,小心發生意外。
高血壓的治療,分為非藥物及藥物治療兩種。非藥物治療可從調整生活形態
做起。包括:
1.戒菸。
2.降低體重,平均減重5公斤,可降低收縮壓20mm-Hg(毫米水銀柱)、舒張壓
10 mm-Hg。
3.減少飲酒過量,酒精攝取量,男性每天低於30公克;女性低於20公克。
4.運動。
5.降低鹽分攝取,每天應低於3.8到 5公克。
6.降低脂肪攝取。
7.增加蔬菜水果攝取。
對高血壓病人來說,調整生活形態最不花錢。應儘早開始進行,且須長期持
續不斷。如果病人無法自我節制,照樣抽菸、飲酒過量、飲食不節制、不運
動,則發生意外的可能性明顯升高。
◎依照指示用藥~用藥不足,容易引發其他病症。
藥物治療方面,專科醫師表示,目前我國使用的第一線降壓藥物約有五種:
鈣離子阻斷劑使用量排名第一,此藥對中風較有效。交感神經乙型阻斷劑排
名第二,此藥對冠心病病人療效明確,但氣喘病人不適用。第三名是血管壓
力素轉換 抑制劑,對糖尿病及心臟病人,有助於減少腎衰竭、心臟衰竭的
機會,不過可能會誘發咳嗽。第四名是血管壓力素受體阻斷劑,較不會咳
嗽,但費用較高。第五名是利尿劑,便宜又有效,但有人擔心使用利尿劑會
造成腎衰竭,不過,目前沒有證據顯示有此副作用。
有些患者擔心一旦吃了降壓藥,必須終身與藥為伍,長期服用藥物恐怕帶來
副作用,反而有損健康。專家強調,高血壓患者治療,近半採單一藥物治
療;超過一半使用二種以上藥物。上述藥物都符合歐美用藥準則,有效性很
高,副作用相對少。醫師會根據病人體質,選擇利多於弊的藥物,為病人量
身訂做最佳藥物治療。
「高血壓是沉默的殺手,沒有明顯的症狀。」呼籲,忙碌的企業界人士及久
坐辦公室的上班族,多多注意自身血壓的高低,並藉由調整生活形態,做好
預防保健工作。
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