隨著老年人口增加,攝護腺癌已超越膀胱、腎臟癌,成為泌尿系統最常見
的惡性腫瘤。攝護腺癌的發生和年齡、遺傳、種族及飲食習慣有關。攝護腺
癌好發於歐美,東方人包括台灣原本發生率極低,但近年來由於生活、飲食
習慣西化,發生率快速上升,一般認為,動物性脂肪攝取過多會增加攝護腺
癌風險。
早期攝護腺癌多無症狀,症狀出現常意味著局部侵犯或轉移,若腫瘤壓迫
尿道會出現類似攝護腺肥大症狀,如解尿困難、尿流細小無力、頻尿等,若
侵犯精囊會使精液帶血,若侵犯骨頭則引起骨頭疼痛,若侵犯後腹腔淋巴
腺,則可能造成下肢淋巴水腫或腎臟積水。
局限於腺體內的早期癌治療效果良好,手術治癒率可達七成以上,然而若
擴散到鄰近組織,或轉移到淋巴、骨頭,則尚無有效治癒方法,所以早期診
斷、早期治療非常重要,臨床上最重要的是篩檢方法為肛門指診及攝護腺特
異抗原(PSA)。
攝護腺是男性特有器官,位於膀胱尿道交界處,以手指伸入肛門約4公分
處即可觸及,若摸到硬塊則可能是癌病變,這是最簡單的檢查方法,但缺點
是太小的病灶無法摸到,幸好PSA的發現彌補了肛門指診的缺點。
PSA存在於腺體上皮細胞中,於癌病變時會增加滲漏進血中的量使血中濃
度上升,藉抽血可偵測癌症,PSA的應用讓攝護腺癌可早期偵測早期治療,
使治癒率大幅提升;PSA的正常值為小於4 ng/ml,若超過10 ng/ml則癌症可
能性大增,需進一步切片檢查,介於4到10之間則可參考其他相關數據以決
定後續處置。
早期攝護腺癌治療效果良好,治癒率可達七成以上,結合肛門指診及攝護
腺特異抗原可偵測八成以上的早期癌,建議60歲以上、有相關危險因子者應
接受篩檢。
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