肝指數正常，也不能掉以輕心。根據台大與中研院 一項最新研究顯示，Ｂ
肝帶原者的肝指數即使在正常值四十單位內，只要超過十五以上，當肝指數
越高，體內病毒量與未來得到肝癌的風險也越高。

＊肝指數正常值 四十以下

肝指數分為ＧＯＰ、ＧＰＴ兩種，但其中ＧＰＴ最能反映肝損傷，本文中所
指肝指數均為ＧＰＴ。ＧＰＴ又稱ＡＬＴ，是一種細胞酵素，當肝細胞受損
時就會升高。在台灣，儘管各檢驗單位的標準略有不同，一般公認，四十以
下是正常。
研究團隊首度發現，肝指數也能預測B肝患者未來罹患肝癌的風險，最近榮
獲美國消化系疾病醫學週（ＤＤＷ）優秀論文摘要獎。該研究自一九九一到
一九九二年間，針對台灣七鄉鎮、共兩萬三千多人進行長達十二年的追蹤，
其中三千多位Ｂ肝帶原者接受分析。由於肝指數會起伏不定，研究者以電腦
分析歸類，並描繪出四組肝指數軌跡，更具預測性，也是全球首見。

＊肝指數十五以下 罹癌風險最低

其中肝指數長期位於十五以下者，罹癌風險最低，當肝指數長期在十五到四
十間，罹癌風險就是十五以下者的二點五倍，肝癌累積發生率約一到二％，
肝指數若曾經高過四十或長期在四十以上，風險則升高為四點八倍，肝癌發
生率約十三％。
此外，最近發表在知名期刊「肝臟學」的研究發現，即使是不活動型帶原的
Ｂ肝病患，當肝指數超過二十，病毒量就容易偏高，也易帶有致癌的變種病
毒。

＊下修正常值？ 醫界︰徒增恐慌

南韓、義大利大規模研究顯示，無論是否Ｂ肝帶原，只要肝指數高於三十，
就有較高的肝病死亡風險，為此，美國肝病醫學會去年已在Ｂ肝治療指引
中，將正常值下修到男性三十、女性十九單位。
不過，台灣肝指數正常值雖然略嫌偏高，但是否有必要下修，應視是否有效
果更好且便宜的新藥問世，否則下修後，卻無法有效治療，徒增病人恐慌，
意義不大。

＊肝指數正常≠不會罹癌

肝指數正常還是可能得肝癌，尤其是Ｂ肝帶原者！因早期發炎， 肝臟已受
損。肝指數是肝發炎的指標，但不少病患在早期曾持續肝發炎，等到後來發
炎減輕，肝指數雖然下降，看似正常，但傷害已造成，因此還是可能走向肝
硬化、肝癌。
Ｂ肝帶原者若要追蹤是否有肝硬化，必須定期監測甲型胎兒蛋白，如果有異
常升高，就要做進一步檢查。而如果是要追蹤肝癌，則必須同時做甲型胎兒
蛋白與超音波檢查，一旦發現早期肝癌，即設法切除。

＊兩百萬帶原者 不自知

根據肝基會調查，台灣三百萬Ｂ肝帶原者中，仍有三分之二渾然不知，因此
呼籲，二十歲以上、沒有打過Ｂ肝疫苗者，都應到醫事機構抽血檢驗，瞭解
自己是否有Ｂ肝帶原或Ｃ肝感染，進行必要的追蹤與治療。
Ｂ肝的治療方式，目前可分為干擾素與口服藥物治療。
目前以長效型干擾素為治療首選，大約有三分之一能治療成功，如果干擾素
效果不佳，還能改採口服藥物治療。
Ｃ肝病毒以干擾素治療，根治率最高可達七成，但Ｂ肝病毒頑強，根治率不
到五％。一般來說，ｅ抗原陽性患者經治療半年後，若ｅ抗原轉為陰性，病
毒量控制在一萬以下，就代表治療成功。