過去卅年來，追求男女平等一直是至高無上的普世價值。然而，在養生保健
領域，面臨肺癌防治的議題，大家似乎又對婦女的肺癌高罹患率視若無
睹。
罹癌風險 女比男高
研究顯示，相同年齡層、等長抽菸史、等量菸癮的男女相較，婦女罹患肺癌
的風險高出男性甚多。即使是未抽菸婦女，罹患肺癌的風險亦較具相同背景
的男性來得高。
近年來，肺癌一直高居國內婦女癌症死亡排行榜之首，台灣地區每年因肺癌
死亡的婦女人數，約等同於因乳癌、子宮頸癌及卵巢癌死亡人數的總和。
早期篩檢 健康掛保證 美國國家衛生研究院（NIH）統計顯示，在肺癌第一
期，即癌細胞仍侷限於肺臟且無淋巴轉移，即被偵測出的腫瘤，經積極治療
的婦女患者，有70%的五年存活率。然而，這一類患者幾乎都是因其他病
症，經影像檢查偶然發現早期肺部病灶，而得以及時切除救命；大多數患者
並非如此幸運。許多婦女在出現胸腔症狀，而被診斷出罹患癌症時，腫瘤病
灶早已擴大、轉移而回天乏術。
現今醫學界思索的方向在於，是否得以仿照乳癌防治策略，訂出一套全面篩
檢早期肺癌的標準流程。乳房攝影已確認具有篩檢早期乳癌的效益；相對
地，肺癌篩檢工具一旦確定，就宛如取得肺癌防治的健康護照一般。不過，
目前此一護照仍未得到官方正式簽證。最近，許多研究指出，螺旋電腦斷層
（SCT）得以偵測出可治癒的初期肺癌，這也是許多國家擬定肺癌防治策略
的重要參考。
SCT偵測 抓到壞分子
目前，全球兩個最大的整合型研究計畫正針對「以SCT偵測及篩檢早期肺
癌」進行臨床效益評估；分別是由美國國家癌症研究中心支援的國家肺癌篩
檢試驗（NLST），以及國際早期肺癌防治計畫（I-ELCAP）。
其中，I-ELCAP針對來自歐、亞及北美三萬多名因年齡層、抽菸史、雙親或
手足肺癌罹患史，或環境致癌物例如石棉、氡、二手菸等暴露等因素而被認
定為肺癌高風險族群進行SCT篩檢。NLST則隨機取樣美國五萬個民眾，進行
SCT及X光攝影對早期肺癌偵測的效益比較。
多活10年 9成有希望 I-ELCAP的初步報告的確令人振奮，研究期間共偵測出
484個肺癌患者，其中85%腫瘤尚處於第一期。這些患者中，接受常規治療
者，十年以上的存活率為88%。經診斷後一個月內即手術切除者，十年存活
率更高達92%。其間，只有八名患者因拒絕治療而死於肺癌。
正當許多人對SCT是否能在腫瘤轉移前即偵測出早期肺癌仍有存疑之際，I-
ELCAP進一步分析這些經手術及淋巴摘除後的肺癌病理組織，數據顯示91%的
腫瘤小於1.5公分。而無論腫瘤病理型態如何，經SCT偵測出的肺癌皆無淋巴
轉移現象。NLST則仍未釋出研究結論。
全面檢篩 要配套追蹤
在對等條件下，高風險婦女罹患肺癌情況比男性來得容易，且發生得早。男
性的肺腫瘤以上皮細胞癌居多，這類癌症較容易出現上呼吸道症狀而引起注
意；相對的，婦女發生成長速度較慢且不易出現症狀的肺腺癌機率較男性
高。此外，證據亦顯示肺癌手術切除後，婦女對後續的化學藥物追加治療，
反應較佳。因此，從婦女健康照護角度來看，高風險婦女比男性更需接受肺
癌篩檢。
站在維護婦女健康立場，國內醫政及醫療單位宜及早因應全面性肺癌篩檢時
代的來臨，並制定出本土性的肺癌篩檢診治追蹤流程及規範。