「如果妳不想罹患子宮頸癌,施打疫苗將是個不錯的選擇。」第18屆國際婦
產科醫學會在馬來西亞吉隆坡舉行,子宮頸癌疫苗可說是這屆大會最熱門的
話題,與會各國醫師也對剛出爐的研究報告感到興趣,並認為施打疫苗是降
低子宮頸癌罹患率的最佳途徑之一。
美國達特茅斯醫學院婦產科暨家醫科教授戴安娜哈潑(Diane M.Harper)發
表論文指出,她的研究團隊以美國、加拿大及巴西的15~25歲年輕女性為對
象,367名實驗組分別施打3劑子宮頸癌疫苗,至於365名對照組則僅施打安慰
劑,追蹤53個月後發現,實驗組女性體內的人類乳突瘤病毒(HPV)抗體濃
度,遠高於對照組。
戴安娜表示,人類乳突瘤病毒是導致子宮頸癌的主要元凶,超過兩百個亞型
中,全球8成以上子宮頸癌婦女和感染16、18、31及45亞型有關,如果能透過
施打疫苗來防範這幾種亞型人類乳突瘤病毒的感染,應可大幅減少罹癌人
數。
她們的研究發現,從施打疫苗那天起,實驗組女性體內的人類乳突瘤病毒抗
體即顯著上升,到了第7個月、亦即完成3劑疫苗注射後,抗體濃度上升到最
高點。戴安娜指出,女性體內的人類乳突瘤病毒抗體濃度,只要超過自然感
染抗體濃度10倍以上,就有保護效果。
另一項由知名婦產科教授杜賓(Dubin G)的研究則顯示,同樣是施打疫苗,
10~14歲組女性的人類乳突瘤病毒抗體濃度,比15~25歲那組來得高,可見年
紀愈輕的女性,她們對抗體的反應愈敏感,施打疫苗的保護效果愈好。
西班牙巴塞隆納西班牙生理研究院傳染病暨癌症登記中心主任塞維爾布希
(Xavier Bosch)警告,目前感染人類乳突瘤病毒的婦女有年輕化趨勢,大
約30歲就開始出現子宮頸癌前期病變,並在45歲起陸續惡化為子宮頸癌,她
們若能及早施打疫苗,將可獲得比較好的預防效果。
目前研發的疫苗是人工合成病毒的片斷基因,分三次注射,重複刺激,可以
讓身體產生抗體,當未來遭到病毒感染時,體內的抗體將可殺死病毒。
至於建議施打的年齡層,國內已核准默沙東的疫苗經臨床試驗適用九到廿六
歲女性、目前追蹤五年有效;葛蘭素史克的疫苗則適用十到五十五歲女性、
追蹤至少四點五年有效。
如果已先施打過疫苗,並不建議為嘗試是否有更好的保護力,而於短期內重
複接種不同疫苗,葛蘭素史克北亞地區疫苗部醫學總監唐海文表示,畢竟子
宮頸癌疫苗是很新的疫苗,女性如果這麼做,等於拿自己在作試驗。
而日前包括台灣婦產科醫學會、台灣小兒科醫學會、台灣家庭醫學科醫學會
等三大組織已組成HPV聯合會,達成已核准使用疫苗的臨床指引,建議十二歲
到廿六歲的女性可以接種;九到十二歲的兒童則請醫師與家長討論、決定是
否適合接種。
衛生署強調,就算施打了子宮頸癌疫苗,例行的子宮頸抹片仍是必要的,因
為人類乳突病毒至少有17種,此疫苗只能預防最毒的四種,其他的人類乳突
病毒仍有較小的機會引起子宮頸癌。
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