慢性蕁麻疹往往在無預期下造訪，尤其在天氣熱的時候，反覆的瘙癢讓
人難以忍受。不少病人以為，找出過敏原就可能根治蕁麻疹，但實際上未必
如此；而治療慢性蕁麻疹對醫師而言也往往是一大挑戰。
慢性蕁麻疹是蕁麻疹的一種，定義上是指每週至少發作兩次，持續超過6
週。蕁麻疹的特性是膨疹，外觀上有如蚊蟲叮咬，但持續不到一天且消退後
完全不留痕跡，少數患者只有紅卻不會浮腫。
★過敏檢測 未必有助益
慢性蕁麻疹其實並不是個難治的疾病，但卻造成不少困擾。對患者的困
擾在於不定時發作，且多數會癢；而對醫師的困擾則是，患者往往深信找出
過敏原是根治的唯一方式，醫師因此被迫做出許多並無幫助的檢查，而這些
項目，如過敏原分析、微量元素甚至重金屬，常被坊間視為檢查或賺錢的利
器。
目前坊間最常做的是放射線過敏原吸收（RAST）或酵素免疫分析（EIA）
等抽血方式。這些方式主要是在呼吸道過敏原檢查上較有幫助，在異位性皮
膚炎的惡化上，也有利用的價值，但仍需以口服激發測驗作為依據，至於在
未合併異位性皮膚炎的慢性蕁麻疹的診斷上，並無實際價值。其他例行性的
抽血，對慢性蕁麻疹基本上也無幫助。
★慢性蕁麻疹 與急性多無關聯
急性蕁麻疹往往有明顯的外因，如藥物、食物，甚至是感染，這些外來
過敏原會透過Ｅ型免疫球蛋白而使肥大細胞中的組織胺釋放，導致血管擴
張、組織水腫。但只有10％的慢性蕁麻疹是由急性蕁麻疹轉變而來。慢性蕁
麻疹有些是體質性的皮膚劃紋症，約有5％的人有此體質。
另外，有些是物理性蕁麻疹，因為冷、熱、壓迫、光線、震動而引起，
部分患者明顯的因為食物或服用的藥物而誘發，如帶殼海鮮或阿斯匹靈類消
炎藥物、止痛藥可待因，但患者多半可自行注意到而避免，此外也有接觸外
來化合物的個案，但多數是找不出原因的。
目前研究，約有1/3患者是有內因性免疫失調，當以自體血清注射後，會
在注射處產生風疹塊，而10％﹣15％患者，還可能出現有甲狀腺抗體，更有
少數患者有Ｃ型肝炎的存在。然而這些現象的存在，對慢性蕁麻疹的治療並
無直接影響。但如果膨疹持續超過一天還不會消，則需要做自體免疫性疾病
的檢查，如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等。
★目前尚無根除療法
目前慢性蕁麻疹治療並無靈藥，但在長期的追蹤中，經過半年到3年有一
半會者會痊癒。過敏原排除法，甚至斷食療法，對大多數患者並無益處。免
疫抑制劑，特別是類固醇、環孢黴素及免疫球蛋白（IVIG），由於其潛在副
作用及價格昂貴，只適用於嚴重患者。
另外還有自體血液注射，但也只有1/3有效。這些治療，與目前主流的抗
組織胺相比，都屬於二線或三線療法，且多數也不能達到「根除」的療效。
成功的慢性蕁麻疹治療來自正確觀念，就是在生活中找出可能的惡化因素，
及最適合自己的抗組織胺。
目前的新一代抗組織胺，只要一天一次，且幾乎無嗜睡性，可依個人反
應逐漸調節所需劑量，規律的服用。雖然不一定能縮短病程，但對生活品質
的提升絕對有幫助。至於要使用單一高劑量、低劑量複方，或是再加上新的
白三烯抑制劑、胃藥，或是鎮定劑、甲狀腺素，則依個人使用習慣而異。類
固醇雖然有效，但長期使用的危險性絕不能輕忽。