糖尿病視網膜病變是造成全世界視力障礙最重要的原因之一,也是可以預防
與治療的一種疾病。根據統計,約40%的糖尿病患者都有糖尿病視網膜病
變,而百分比隨罹患糖尿病的時間越久也就越高。
糖尿病視網膜病變的成因,是由於高血糖造成視網膜血管的滲漏與阻
塞,造成視網膜細胞缺氧,甚至造成視網膜小部分中風的狀態;這受傷的視
網膜會發出訊號求救,造成不正常的新生血管增生,一旦增生血管破裂,或
是拉破視網膜,就會造成視力損傷。這一連串的過程和病人的血糖、血壓及
膽固醇的控制有密不可分的關係,病人如果控制不佳,視網膜病變很快就會
來報到。
初期的糖尿病視網膜病變通常沒有症狀,這也是造成病人常常忽略眼科
檢查的原因;然而一旦出現症狀,就意味著糖尿病視網膜病變已相當嚴重,
治療效果也不太理想,所以,切不可等到視力有問題才求診。
近年來,衛生單位大力推行糖尿病整合照護,一旦病人被診斷出有糖尿
病,就要經眼科醫師做第一次的散朣視網膜檢查,臨床上也有病人第一次檢
查時就有糖尿病視網膜病變,而此時的治療通常效果不錯。之後,每年追蹤
視網膜,若發現有糖尿病視網膜病變,眼科醫師會依病人的狀況調整回診時
間。
糖尿病視網膜病變的治療目前以雷射治療為主,分成局部雷射以治療糖
尿病黃斑部病變,和全網膜雷射以治療增殖性糖尿病視網膜病變;只需在門
診即可完成,全網膜雷射一眼分成三次做,兩眼共六次完成,大多數的病人
都不會有太疼痛的感覺,也可照常工作生活。
雷射治療的目的是使不正常的增生血管收縮減少,以維持目前的視力,
預防之後可能致大出血或是網膜剝離造成失明;一些因黃斑部病變的病人在
雷射治療後可能視力會改善。
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