一名中年婦女因腎癌就醫,不到三個月就因癌細胞轉移到心臟而死亡,醫
師進一步追查她的家族史,赫然發現,她兩個小孩也早已罹病。該名婦女從
年輕時就有視網膜、腦部血管瘤的病史,加上她的兩個十多歲孩子,也開始
進入同樣的病程,依據文獻推測,幾乎可以確認是VHL基因變異的家族案
例。
VHL(Von Hippel-Lindau)基因位於第三號染色體,患者就是其中一個基因
已經突變,另一個等位基因也會突變,造成血管異常增生,全身都可能因此
產生腫瘤。
VHL病是顯性遺傳性疾病,患者的一級或是二級親屬都是高危險群,父母有
一方或是其兄弟姊妹有一人的VHL基因有缺損,子女就有五成的機率帶因,會
造成視網膜、腦、脊髓等器官出現小毛細血管結,這種血管異常增生,會在
身體的一處或是多處成為血管瘤。由於症狀非單一、也沒有固定的年齡層,
而且家族成員染病的嚴重程度差異極大,透過基因篩檢是最有效的鑑別診
斷。
根據國外的報告顯示,VHL疾病侵犯的歷程,通常10多歲起會有視網膜血管
瘤、30多歲出現腦部血管瘤、40歲以後則好發腎癌。
因為發病多半從眼睛視網膜的破壞開始,嚴重甚至可能失明,因此有家族史
者應該告知醫師這一點,注意小孩子的眼睛是否有異常變化;目前VHL病雖然
沒有特效藥,不過透過早期發現,藉由影像監測腫瘤發展,可在侵犯其他組
織之前切除,避免演變成嚴重危害,但是外科手術也可能造成侵入性的傷
害,至於哪種程度需要醫療介入,目前沒有一定的時間表。
|