〔尿毒搔癢症能緩解難根治〕
    ◎ 類別:綜合訊息
    ◎ 發佈單位:台灣健康檢驗網
    ◎ 發佈者:預防保健部

洗腎患者合併尿毒性搔癢症的比率不低,有的人癢到睡不安眠,痛苦萬分,
目前的各種治療都無法根治,唯一的解決辦法是腎臟移植。
尿毒性搔癢症盛行率,成人遠高於小孩;而未接受透析者小於30%,已接受透
析治療的慢性尿毒症患者則高達41%~86%;局部發癢者占56%,其餘是全身性
發癢,至於嚴重到經常搔癢、甚至睡不安眠的患者,大約只有6%~15%。
這種尿毒性搔癢症是一種發生在慢性腎衰竭患者的局部或全身性發癢,但無
原發性的皮膚病變,也無其他全身性疾病或心理因素的毛病。
尿毒搔癢症好發危險因子有十項:
1.不適當的透析,或對透析器有不良反應者。
2.副甲狀腺機能亢進症是主因。其餘則包括:
3.貧血:有報告指出,補充鐵劑可減緩非尿毒症患者因缺鐵性貧血所造成的
搔癢;也有零星的研究發現,尿毒症患者使用紅血球生成素後,可降低血中
組織胺的濃度而使搔癢改善,但卻與血色素的改變沒有相關性。
4.血鈣或血鎂過高:雙價陽離子可能會沈積於真皮層,成為刺激源。
5.神經病變:逾65%腎衰竭患者有周邊神經系統功能異常。
6.皮脂腺分泌異常或汗液分泌減少。
7.糖尿病併念珠菌感染。
8.維生素A過多症,會使皮膚變得更乾燥和更易脫皮。
9.過敏體質:肥大細胞增生或其易受激發而釋放組織胺。
10.心理壓力或精神方面疾病,導致自主神經失調。
對於洗腎患者的搔癢症,現有藥物只能治標無法治本,也未必對所有的患者
都有效,有的則可由皮膚科專科醫師評估和執行照射乙型紫外線(UVB)。
尿毒性搔癢症治療的基本原則包括:避免皮膚乾燥,沐浴時不要用太熱的
水,而沐浴後可塗抹保濕油膏如凡士林等,另外則是嘗試蒸氣浴,以刺激汗
腺排除生癢素,但有嚴重心衰竭者應避免;也要注意肥皂的酸鹼度,正常的
皮膚偏酸性,肥皂最好使用中性或偏酸性;同時要注意是否有精神因素的存
在,必要時轉介精神科醫師。
尿毒性搔癢症的治療結果常讓醫師和病人感到挫折,目前最有效的還是腎臟
移植,洗腎患者應登記爭取換腎機會。


  日期:2006.05.10



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