小兒科門診之中,常常可見家長在小孩子的頸部摸到一個腫塊而至門診詢問
意見,這些頸部腫塊大多為淋巴結腫大。
淋巴組織會在兒童期發育,多數新生兒的淋巴結並不會有腫大情形,但
是隨著兒童成長,受到外界病毒或細菌感染的刺激後,會使淋巴組織增生而
腫大。
所以,幾乎每一個兒童都可以在頸部、腋下或鼠蹊部,摸到腫大的淋巴
結,在青春期前,這類腫大的淋巴結會自行減小及消失。以上淋巴組織變化
屬於正常兒童發育的一部分。
兒童時期淋巴結若異常增大,最常見是因為局部病菌的感染,導致鄰近
淋巴結腫大,例如罹患呼吸道感染使扁桃腺腫大,又如口腔衛生不佳造成牙
齦細菌感染,而使頸部淋巴結腫大,這類腫大的淋巴結在感染得到控制後,
大多逐漸縮小及消失。
淋巴結有過濾微生物的功能,細菌在其內偶然會導致過度發炎而腫大,
甚至化膿,是另一個常見淋巴結腫大的原因。此即為急性淋巴結發炎,通常
感染後很快的發生,在短時間內(約1週至2週)就可增大到1公分以上。同時,
局部腫大處有腫痛的情形,常合併發燒現象,在適當及足夠時間的抗生素治
療後,腫大的淋巴結會消失不見。
兒童時期,淋巴結腫大少數是因為惡性腫瘤入侵淋巴結引起,通常合併
持續發燒、體重減輕、食慾不佳、精神差、肝脾腫大等症狀。
由此可知,淋巴結腫大多數為正常發育過程中的現象之一,或是病菌感
染而導致,少數才是惡性腫瘤侵入淋巴腺而造成。
總而言之,良性的淋巴結腫大,經有效處置後,多半會減小或消失。反
之,當有惡性腫瘤引起淋巴結腫大的可能性時,則應至醫院接受醫師的檢查
及診斷,以便接受適當的治療。
|