國內14家大型醫院配合全球大調查，全台在2003年抽驗了2200名第二型糖尿
病患的尿液，發現出現微白蛋白尿盛行率高達62%，遠高於全球40%的盛行
率。微白蛋白尿已是糖尿病腎病變的第三期，過了此期，進入顯著蛋白尿後
已是不歸路，頂多只能延緩末期腎病的時程。
出現第三期的微白蛋白尿仍算是早期變化，積極治療還有機會並有效預防進
入末期腎病。台灣醫界應積極為糖尿病患進行衛教，應每半年至一年接受一
次微白蛋白尿尿液篩檢。
糖尿病患需要接受尿液篩檢的觀念，其責任應該是在診治糖尿病的醫師身
上。尿液篩檢難度不高，病患也不會有不適的問題，只要醫師覺得有必要，
患者拒絕的可能性不高。顯然要教育的不只是病患，醫師的觀念也得加強。
台灣的糖尿病腎病變病患人數，最近已超越慢性腎絲球腎炎，成為造成末期
腎病成長最快的疾病。而末期腎病患者的透析治療，健保每年花費200多億
元；如果能積極降低糖尿病腎病變的罹患率，將能節省許多醫療資源，也有
效改善病人的生活品質。
糖尿病腎病變的自然病程在10至20年間，可分成五期，分別是高過濾期、寂
靜期、初發期（微白蛋白尿期）、顯著期（顯著蛋白尿期）及腎衰竭期。糖
尿病腎病變主要變化在腎臟腎絲球，在微白蛋白尿期前都是可恢復的早期變
化。然而，大多數糖尿病患這時並未出現明顯症狀而延誤診斷。
在第三期以前，血糖的控制就會有改善腎病變的效果，到顯著期後，即使嚴
格控制血糖，對減緩腎功能的惡化並不明顯，同時得加強血壓的控制，但也
只能延緩惡化。
他說，以往醫界常用血管張力素轉換抑制劑（ACEI）控制糖尿病患的血壓及
降低蛋白尿，並延緩糖尿病患進入末期腎病的時程。但國人易有乾咳副作
用，特別是女性，比例高達30%以上。目前新一代降壓藥「血管張力素接受器
阻斷劑（ARB）」同樣具降血壓、保護腎臟、降低蛋白尿的療效，但較少乾咳
副作用，更有大型研究顯示ARB可有效預防初發期糖尿病腎病變進入顯著蛋白
尿期，降低末期腎病的發生，是另一選擇。