〔消化性潰瘍上腹常感疼痛及早檢查〕
    ◎ 類別:綜合訊息
    ◎ 發佈單位:台灣健康檢驗網
    ◎ 發佈者:預防保健部

消化性潰瘍是國人常見的疾病,尤其服用阿斯匹靈、非類固醇消炎止痛藥、
精神壓力、焦慮、O型血型、個性急躁、酗酒及抽菸者,均有較高的罹患率。
如常感到上腹疼痛,就要及早檢查,做好健康管理。
消化性潰瘍通常指胃潰瘍或十二指腸潰瘍,也可能發生在食道或十二指腸黏
膜。其病因主要有兩點,一是內在的防禦不足,包括胃黏膜的血流供應不
足,或黏膜再生能力不足等。另一是外來侵襲太強,如胃酸分泌過多、胃蛋
白酵素過度分泌或幽門螺旋桿菌感染等。其中以幽門螺旋桿菌最為重要,澳
洲學者馬歇爾及華倫即因發現幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的關係,而榮獲
2005年諾貝爾醫學獎。
潰瘍主要症狀是上腹痛,是一種灼熱痛,常在用餐前發作,使用制酸劑或進
食後很快就可緩解。但有些人不會感到疼痛,或只出現嘔吐、貧血、解黑
便、潰瘍穿孔,或因快速大量出血而休克。
目前診斷消化性潰瘍主要靠兩種檢查,包括上消化道內視鏡(即胃鏡)及上
消化道鋇劑X光。後者較沒有傷害性,但胃鏡檢查的準確性較高,且可同時進
行止血治療或黏膜切片。治療方面,須先停止服用止痛藥、精神壓力、飲酒
等病因,再對症下藥。傳統療法為服用潰瘍癒合劑,如制酸劑、組織胺受器
拮抗劑或質子幫浦抑制劑等。近年來幽門螺旋桿菌根除療法,效果更為顯
著。
幽門螺旋桿菌根除治療的配方不斷翻新,其特色是簡單、接受度高、價格合
理,且根除率達80%以上。目前常用的「三合一療法」,成功率更可達90%以
上。但消化性潰瘍常見出血、穿孔、阻塞等併發症。一旦大量出血,第一步
須先進行急救、輸血,並以內視鏡檢查找出潰瘍出血點,必要時施行內視鏡
止血術(如止血夾、熱凝固止血法、注射止血針等),再給予藥物治療。幽
門螺旋桿菌根除療法問世後,緊急手術止血的情況,已減少許多。
十二指腸潰瘍若破壞腸壁太深,可能進展成十二指腸穿孔,患者因腹膜炎而
引起整個腹部劇痛,或因後壁穿孔而產生像鑽孔般疼痛,並輻射到背部。此
時往往須以手術治療,可以腹腔鏡穿孔修復術,配合幽門螺旋桿菌根除。


  日期:2006.03.15



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