國人飲食營養普遍過剩,導致痛風病人有年輕化趨勢;但醫師發現,有些患
者的急性痛風發生在腳背,沒有明顯的痛風石,經驗不足的醫師可能誤為蜂
窩性組織炎,錯用抗生素,若病患對抗生素過敏,恐怕造成休克,甚至危及性
命。
痛風最常侵犯四肢遠端的關節,像大腳趾、踝關節、腳背等處,症狀是紅腫
熱痛;有些人初次發作,不知自己得了痛風,半夜跑去急診,但部分醫師缺
乏經驗,就可能被誤診為蜂窩性組織炎。
蜂窩性組織炎以侵犯下肢皮膚為主,多數患部在踝關節與膝關節間,也有人
發作在關節旁的皮膚組織,同樣有紅腫熱痛的症狀,因此便容易被誤為痛風
或細菌性關節炎。
急性痛風治療須用非類固醇類的消炎止痛藥(NSAID),而蜂窩性組織炎則得
使用抗生素,以往便曾有痛風病人被施打了盤尼西林抗生素,因病人有過敏
體質,導致休克,差點要命。
由於兩種疾病無法靠檢驗來區別,只能依賴醫師經驗,所以,在診斷時要格
外小心;通常,急性痛風會有「劇烈疼痛」和「壓痛」的特徵,蜂窩性組織
炎則以紅腫、發燒、甚至寒顫為主,表現略有不同。
此外,另一種疾病「陣發性風濕症」也可能被誤為痛風,其發病之初常是單
一關節疼痛,晚期則發展為多關節炎,且被侵犯的關節旁邊常有紅腫現象,
其症狀可能持續數小時後自然痊癒,或是突然跳到另一處關節發生同樣症
狀。
陣發性風濕症若在急性期,也得使用NSAID消炎止痛若是慢性期則得用奎寧治
療;由於這是一種症候群,可能是其它風濕病如類風濕性關節炎、貝雪氏症
候群的前身,所以最好及早正確診斷治療,避免與急性痛風混淆。
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