B型肝炎帶原者罹患肝癌的風險有多高？研究發現，血中病毒量是重要指標，
若每西西血液B肝病毒量超過一萬個，罹癌風險即倍增，若達十萬個，風險更
升高六倍之多，顯示現有治療指引有必要檢討，須加強病毒量的控制。
這項發表在最新一期美國醫學會期刊（JAMA）的研究，是由台大流行病學研
究所完成，共蒐集國內3653名30到65歲的B肝帶原者，從1991年開始追蹤到
2004年。
結果發現，帶原者罹患肝癌的危險因子除了男性、年老、e抗原陽性、有酗酒
習慣，以及有肝硬化者，血中病毒量也關係重大。
目前醫界多認為，B肝病毒要達10萬個以上，罹癌風險才明顯升高，需要積極
使用抗病毒藥物；但這項研究結果顛覆了傳統認知，當病毒超過一萬個就須
小心，且高病毒量的持續時間愈久，罹癌風險也相對升高。
根據研究，B肝帶原者每西西血液的病毒量在300個以下（現有儀器已檢測不
到），追蹤期內發生肝細胞癌的機率約1.3%，病毒量若在1~10萬之間，罹癌
危險增至兩倍多，10萬個以上的風險逾六倍，百萬個以上的罹癌危險則高出
11倍。
此外，目前治療B肝多以e抗原當指標，若為陽性，且肝功能指數偏高，才考
慮用藥；研究則發現，e抗原陽性者確有96%的病毒量都高於10萬個／每毫升
血液，但e抗原陰性者也有近三分之一的病毒量在危險線之上。
這顯示在現有的e抗原、肝功能指數、肝硬化等指標外，B肝帶原患者宜定期
接受病毒量檢測；但因每次的檢測費用較高，若每三個月測一次，花費不
小，所以帶原者不妨每年測一次。
台大醫院指出，降低B肝病毒量，可減少罹癌風險，醫界早已知道，只是國內
尚無檢測試劑，目前只能作研究，無法常規應用在臨床治療；未來若試劑許
可上市，的確可鼓勵帶原者監測病毒量。
不過，是否每個帶原者都須檢測病毒量？恐還待商榷；像30歲以下的年輕帶
原者，其病毒量與肝癌的關係，就還待研究；所以最好視患者不同的情況，
由醫師作專業判斷較妥。
由於這是全球針對B肝病毒量與肝癌關係最大型、追蹤最久的研究，其成果相
當受矚目，據了解，包括亞洲、歐美的學界都在討論修改B肝治療的指引。