李女士今年43歲身體一向健康,但近幾年總覺得疲憊、眼睛與嘴巴乾澀,
手指也有晨間僵硬現象。原先她以為工作太累與飲水不夠所致,但調整作息
與增加飲水量後,症狀仍未見改善。經一系列檢查,王女士才被風濕免疫科
醫師確診為乾燥症候群,且在按時服用抗風濕藥物後,症狀改善許多。
乾燥症候群,又稱修格蘭氏症候群,是一慢性自體免疫發炎性病變。主要
影響淚腺與唾液腺,導致乾眼症與乾口症,但身體其他腺體也可能受到侵
犯,造成皮膚、頭髮、氣管或陰道乾燥等現象,也可能會有其他腺體外的症
狀,如疲憊、發燒、關節痛(炎)、肌肉痛(炎)、血管炎或侵犯心臟、肺
部、腎臟與神經等器官。
專科醫師表示,要正確診斷修格蘭氏症候群,需詢問是否有眼睛或口腔乾
燥等主觀症狀、查看患處是否有乾燥的客觀證據、詳細問診並抽血檢查看是
否有和乾燥症相關的自體免疫抗體或疾病存在(最常見的自體免疫疾病,為
全身性紅斑狼瘡與類風濕性關節炎)。必要時也須做患處腺體,如小唾液腺
切片檢查,以查看腺體是否有淋巴球異常聚集之病灶。
因為其他情形也可能會有類似修格蘭氏症候群的症狀與變化,在診斷此病
前,需先排除頭頸部放射線治療、C型肝炎感染、愛滋病、淋巴癌、類肉瘤
病與使用其他具抗膽鹼性質藥物等情況。
修格蘭氏症候群是最常見的自體免疫疾病之一,主要影響40至50歲的女
性。由於它常緩慢發病,症狀也常不明顯,加上病患或醫師對此病的認識也
不夠,修格蘭氏症候群常未被早期診斷出來或誤診為其他疾病,而未能接受
適當的治療,不僅影響生活品質甚鉅,甚至造成角膜潰瘍或蛀牙等併發症。
值得注意的是,患者可以沒有任何乾燥的感覺,但在做一系列檢查時卻發現
腺體已有功能異常現象。
當確定為修格蘭氏症候群時,除了採用一般支持性療法,如乳霜或護唇膏
以減少體液流失外,也可使用人工淚液或人工唾液來緩解乾燥的感覺。在修
格蘭氏症候群中,最常被使用的抗風濕藥物為奎寧,可以改善皮膚與關節的
症狀,並有預防腺體外侵犯的作用。
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