國人十大癌症中,胃癌長居前五名。根據衛生署公布的資料顯示,罹患胃
癌死亡的男女人數比約為二比一;研究報告指出,國際間胃癌的發生及死亡
率都在下降,但台灣地區卻有「逆勢上揚」的趨勢,值得重視。
早期胃癌幾乎沒有症狀,即使有,也易被忽略。上腹部脹痛不適是主要症
狀,也可能全身倦怠無力。由於與一般胃疾症狀相似,故許多人通常只是吃
個胃藥緩解,忽略進一步檢查。晚期症狀較明顯,包括嘔血、解黑便現象,
或是持續性的疼痛。一般而言,若不適狀況持續一至二週以上,就應立即就
醫檢查。
胃癌的轉移速度相當快,會遍及胃部,並擴散到其他器官,也可能擴散到
遠端器官。若發現時,已進入末期,腫瘤過大,並有嚴重轉移時,通常病患
的存活期只有三個月左右。
專科醫師表示,現行的治療,手術是最主要的方式,但晚期胃癌幾乎無法
手術治療,而只能施行化療。以往晚期胃癌常施行「小紅莓」合併白金藥物
化療法,約只有三成左右治療反應率;在新藥歐洲紫杉醇出現後,晚期胃癌
化療上已經有突破性進展。
國際論文上指出,使用歐洲紫杉醇治療晚期胃癌,反應率約在四十%左
右,但國內臨床上,曾針對數位嚴重轉移性胃癌的患者給予歐洲紫杉醇併用
5Fu及白金的治療,控制率可達到八成以上,且疾病的再惡化時間平均可以達
到六個月以上,目前最久的患者是診斷時即已轉移到整個腹膜腔且嚴重腹
水,至今已經超過十個月。
而歐洲紫杉醇的副作用是可預期、可處理的,也因此歐洲紫杉醇成為晚期
胃癌化療主力。特別以晚期胃癌病患的治療來說,過去由於腫瘤過大,轉移
嚴重,手術也無法完全清除癌細胞,只能予以支持療法;現在改採歐洲紫杉
醇進行「鐘擺式調合性治療」,並做術前輔助性治療,可有效控制病患的腫
瘤,得以接受手術,大大扭轉了末期胃癌只能消極治療的情勢。
所謂「鐘擺式調合性治療」,是醫師階段性依患者身體狀況,給予劑量控
制癌症,避免因連續不間斷使用高劑量藥物,殺死癌細胞,過度傷害正常細
胞,讓病患有時間培養體力長期抗戰,持續積極性治療。
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