〔基因解讀,邁向醫療個人化〕
    ◎ 類別:綜合訊息
    ◎ 發佈單位:台灣健康檢驗網
    ◎ 發佈者:預防保健部

 科學家已經把人類基因組合解讀完成,人類有將近三萬的基因,基因是製
造蛋白的密碼,蛋白分激素、酵素、生長素、結構四大類、人體的運轉機制
是靠蛋白的推動,而一個人的健康情況就決定於各種蛋白的存在及功能。
 要把每個人的基因組合完全解讀會有困難且花費昂貴,但起碼能利用這些
尖端科技來做基因篩選,如DNA晶片的研發,或用「釣魚」方式,針對一些
特殊基因做準確的檢測。
◎疾病的發生 常因特殊基因在作怪
 研究發現,許多疾病常常是幾個特殊基因在作怪或有變異,使人容易罹患
某種疾病或對某種藥物有特別反應,故如果能建立一些個人的基因檔案,就
能進行醫療個人化。
 一般來說,某基因的缺陷也得有外來的誘導因素才會導致某疾病的發生,
預防可以避免或減輕它的傷害,譬如心臟病患者可能來自二個特殊基因:
 1.家族高膽固醇症(FH):大約有15%的心臟病患者是來自此基因的缺 
  陷。這個基因的位置是在染色體19,它是負責細胞表面的LDL受體的製
  造,有缺陷的基因會把LDL受體的數量減半,而提高血液的膽固醇含 
  量,罹患FH的患者會在40歲前後有第一次心臟病的發作。
 2.阿波脂蛋白缺陷:阿波脂蛋白分A、B及E三種。apo A-1基因製造阿波脂
  蛋白A-1,負責HDL的含量,如果這基因有缺陷,HDL會偏低,罹患心臟
  病的機率會提高。
◎基因 可做癌症化療的導航
 一般癌症化學治療是散彈處理,藥劑的設計是要殺害腫瘤細胞,但也會傷
害到正常細胞,在人類基因解讀完成之際,癌患可依據基因組成進行治療。
目前有五種化療藥物能治療結腸直腸癌如5-FU(5-fluorouracil),但並不
是每個人都有相同的藥效,它的作用是阻擋DNA與RNA的成長,其療效決定於
患者的TS蛋白(thymidylate synthase,由tser基因製造的蛋白)的多寡,
如果患者的TS蛋白量過多,使用5-FU就不會有好的療效,故若能先檢驗患者
的幾個基因就能判斷什麼藥最有效。
 又如肺癌新藥Gleevec及Iressa,是依據基因的變異設計出來的。肺癌的
死亡率相當高,能活超過五年的只有一成。雖然目前只有二成左右的患者帶
有特別基因而得療效,但它確為肺癌患者帶來新希望。
 醫學已經發展進入分子醫學的時代,能找到個人的基因、蛋白的組成,才
能進一步做最有效的醫療,相信將來許多與基因有關的疾病都能有最有效的
預防與醫療,那就可以解除一些先天體質的差異。

  日期:2005.03.18



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