慢性肝炎與肝硬化一直是國人常見疾病,在台灣每年因為這些肝臟疾病而
死亡的病人超過一萬人,其中大部分和病毒性肝炎有關,尤其以慢性B、C型
肝炎為主。
目前常見的病毒性肝炎可分為A、B、C、D、E五型。A型與E型是經口傳染,
台灣目前已不多見,而且它們也不會造成慢性肝炎,所以造成的問題較少。
B、C、D型肝炎是經由血液與體液傳染,都會造成慢性肝炎。D型肝炎在台
灣的盛行率較低,而且必須要有B型肝炎病毒存在時才能感染,所以目前台灣
最主要的兩大肝炎病毒為B、C型肝炎病毒。
傳統上對於B、C型肝炎病人的治療是以支持性療法為主,近幾年來醫學
界對於慢性B、C型肝炎的抗病毒藥物與干擾素的治療有相當的進展,因此健
保局自去年十月開始,對於符合治療規範的慢性B、C型肝炎患者開放治療給
付。
目前慢性B型肝炎的治療是以抗病毒藥物及干擾素為主。現在健保開放使用
口服抗病毒藥為肝安能,治療期間為12至18個月,其適用對象為B型肝炎表面
抗原陽性超過六個月、e抗原陽性超過三個月、肝功能指數(GPT)升高至五
倍以上。而肝安能要注意的是有些病人體內會產生抗藥性病毒,有些人在停
藥後會產生反彈性肝炎。
慢性C型肝炎的治療是以干擾素合併抗病毒藥物為主流。目前健保開放長、
短效型干擾素及口服Ribavirin抗病毒藥物,干擾素為皮下注射,短效型一週
施打三次,長效型一週一次,治療期間為六個月。其適用對象為C型肝炎抗體
陽性、肝功能指數在近半年內上升兩倍持續三個月以上。合併療法可能會有
些副作用,包括感冒類症狀、血球下降、掉髮、憂鬱、注射部位疼痛、引發
自體免疫疾病等,所以需要由專科醫師密切監控下來治療。這類抗病毒藥物
對胎兒或是生殖細胞都有可能造成傷害,所以要有適當的避孕措施。這些副
作用會讓病患有相當的不適,所以需要病人的決心、親友的關心與醫師的耐
心才容易完成治療。
罹患慢性肝炎並不會有明顯症狀,當其已有嚴重的併發症如肝硬化、肝癌
發生時,就已經錯失治療的時機。因此,慢性B、C型肝炎患者定期的追蹤檢
查是相當重要的。
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