隨著飲食內容的精緻化，熱量及蛋白質長期且大量攝取下來，糖尿病患逐
年增加，目前全球約有1億7、8千萬名患者，推估未來25年裡，這個數目將倍
增到3億人以上。台灣地區糖尿病患應在1百萬人上下，其中第二型、亦即
「非胰島素依賴型」病患約佔95％以上，可說是糖尿病防治的最大族群。
　第二型糖尿病發病原因可能有二：一是患者體內出現對胰島素的阻抗性，
分泌出來的胰島素無法發揮正常功能，致使血糖居高不下；另一則是體內無
法合成足夠的胰島素。這些病患通常伴隨有肥胖、高血壓、血中膽固醇含量
偏高等異常現象，若未好好控制病情，心臟血管疾病乃至視網膜病變、神經
病變、腎功能缺損等即會一一浮現，嚴重影響生活品質。
　令人擔心的是，大多數糖尿病患在罹病初期，並未出現明顯的身體不適，
當血糖值直線往上飆高而併發肢端麻痺、視力減弱及多吃、多喝、多尿的
「三多」現象時，病程大都已惡化到了一定程度，不僅治療起來相當棘手，
效果也有限。為了突破這個瓶頸，醫界近來發起一項名為「DEMAND」的全球
性大規模尿液篩檢，包括台灣在內的全球34個國家、3萬2千名第二型糖尿病
患接受尿液篩檢，結果發現這些患者的微蛋白尿盛行率40％。
　糖尿病腎病變的自然病程在10至20年間可分5期，分別是第1期腎臟肥大及
腎功能亢進期、第2期寂靜期、第3期微蛋白尿期、第4期蛋白尿期及第5期腎
衰竭期。一旦進入第4期的蛋白尿期，血壓慢慢上揚，腎功能則逐漸惡化，最
後幾乎都會變成尿毒症，難逃血液透析命運。
　正因如此，醫界才推動這項全球性尿液篩檢活動，一來取得第二型糖尿病
患微蛋白尿盛行率的數據，做為將來早期預防及治療的依據，二來也據此籲
請所有民眾一定要控制飲食及日常生活習慣，並趕在病程進展到第3期微蛋白
尿期之前，即予檢出，再透過藥物治療及飲食控制，達到疾病管理的目的。
目前能延緩腎病變繼續惡化的藥物有兩種，分別是血管張力素II（ACEI）及
血管張力素II接受體拮抗劑（ARB）。
　令人意外的是，在這次全球大規模尿液篩檢活動中，台灣地區14家大型醫
院抽驗2200名第二型糖尿病的尿液發現，微蛋白尿盛行率高達62％，高出全
球40％盛行率一大截。醫師認為，這種差異除了顯示國人可能有較高罹患糖
尿病的體質外，同時也凸顯飲食控制的重要性，一旦不幸罹患糖尿病，患者
也要及早預防腎病變的發生，避免提早面臨腎衰竭、血液透析或換腎的醫療
問題，減輕個人、家庭乃至社會的沈重壓力及負擔。
　由於微蛋白尿期幾乎沒有任何不適症狀，一般驗尿試紙也驗不出來，因而
建議民眾，在接受糖尿病篩檢時，不妨順便做微蛋白尿的檢測；一旦檢出微
蛋白尿，即應立即接受治療。至於糖尿病患則應每半年至一年接受一次微蛋
白尿的尿液篩檢，並從微蛋白尿的變化中，確實掌握病情，不讓病情繼續惡
化下去。