應酬很多的老周(化名)最近老是覺得骨頭痠痛,想起自己昨晚在酒席上
又毫無抵抗能力的大啖美食,當時的口腹之欲如今化為一股罪惡感——「不
會是吃太多好料,現在得了痛風吧?」愈想愈怕,老王趕忙跑去醫院抽血要
求驗「尿酸」,豈料醫師開完抽血單後說,尿酸高不一定就是痛風,只是未
來有可能痛風,倒是有些痛風病患的尿酸數值其實正常。
尿酸是人體內嘌呤代謝的最終產物,大部分嘌呤在肝臟氧化代謝後變成尿
酸,再由腎臟和腸道排出,若尿酸生產過多或排泄不出去,就會使血中尿酸
值升高,形成所謂的高尿酸血症。
一般來說,男性血中尿酸的正常參考值應為七mg/dl,女性較男性略低,正
常參考值為六•五mg/dl,但不論男女,通常尿酸數值超過七以上才具臨床意
義。
根據統計,尿酸數值高於七者,約有十分之一將來可能進展成痛風;尿酸
值超過九者,約有三分之一可能成為痛風患者;尿酸數值超過十者,罹患痛
風的機會則高達二分之一,因此,尿酸高不一定能和痛風連上等號。造成尿
酸高的原因很多,包括藥物、肥胖、血液疾病、腫瘤、腎功能不佳以及痛
風。
若尿酸數值超過正常參考值,處理方式視受檢者是否曾經痛風急性發作而
定,若受檢者出現過膝、踝、大腳趾等下肢關節腫脹的急性痛風症狀,必須
服藥長期控制尿酸;若受檢查者未曾發作,那麼等症狀出現再服藥控制不
遲,現階段先控制飲食,也會考慮請受檢者留廿四小時小便檢查,看尿中尿
酸含量多少,若超過一千毫克,受檢者罹患尿酸結石機率大增,需要服用降
尿酸藥物。
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