血管硬化目前已被醫學界視為全身系統性疾病之一,局部療法如血管侵入
性治療及繞道手術,成為整體治療中重要的一環,但積極控制心臟血管危險
因子以減緩或預防疾病發生,重要性遠超過侵入性治療及手術。簡述如下:
1.高血壓:控制血壓除了降低血壓絕對數值外,更須注意「質」的問題。
研究發現,儘管各種降血壓藥能有效降低血壓,但預防心臟血管疾病則
各有優劣,值得推薦的是血管張力素轉換抑制劑,單就其降血壓而言,
屬溫和的藥物,但就中風心肌梗塞甚或糖尿病的預防,遠優於傳統降血
壓藥物,這也是近年來所強調的血管保護效果。
2.高血脂症:台北三軍總醫院曾比較70及80年代成功嶺受訓大學生之血中
膽固醇,十年來平均上升達10%;此外,成人及老年人普遍均有膽固醇
過高症。
另外,高密度膽固醇過低症實應視同高膽固醇症。現行的老人健診及成人
體檢,有關血脂生化僅測量全膽固醇及中性脂肪濃度,而未測定低密度膽固
醇及高密度膽固醇,使得許多高膽固醇患者並未得到妥善照護。在此提醒大
家,看檢驗報告時應主動詢問醫師,你的高、低密度膽固醇數值為何。治療
高血脂症,除了積極飲食控制,目前已有不錯的藥物,可妥善控制病情。
3.糖尿病:糖尿病的基本照護不外運動、飲食及藥物。許多病患誤以為糖
尿病在服用藥物及胰島素後,飲食上即可不加節制;事實上,運動及飲
食仍為治療根本,降血糖藥物及胰島素僅為輔助地位。
此外,控制糖尿病除了依據飯前飯後血糖外,糖化血色素(HbA1C)亦應包括
在內,它可反應過去三個月的平均血糖值,其價值可能遠超過飯前飯後單次
的血糖測量;視網膜及腎病變等糖尿病併發症亦應嚴密監測。
4.半胱胺酸症:半胱胺酸升高可造成血管內皮細胞之傷害及功能異常,會
進一步引發血管硬化。
5.抗血小板治療:阿斯匹靈是一種既便宜又好的藥物,唯一的副作用為腸
胃道出血及藥物過敏。此外,依研究統計約有10%患者對阿斯匹靈有抗
藥性。
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