第一部曲：篩檢你的肝屬於哪一類？
肝病每年奪去國人上萬人性命，通常是沒有症狀的。面對這個無聲無息的殺
手，你做好準備嗎？
做個小測驗：你的血型是A、B、O、AB哪一型？你的爸爸、媽媽是哪一型？」
相信你馬上答得出來。再問：「你的肝是哪一型，有B肝、C肝帶原嗎？你爸
爸、媽媽的肝是哪一型，有B肝、C肝帶原嗎？」你是不是需要時間想一想再
答，甚至可能答不出來。不知道自己有沒有B肝、C肝帶原，可能會使「肝」
身處險境而不自知。
在台灣，慢性肝病及肝硬化居國人十大死因第六名，肝癌是男性十大癌症死
因的第一名，女性十大癌症死因的第二名。死於肝癌的人，8成是B肝帶原
者，而10∼15%是C肝帶原者。「特別是四、五十歲的人要注意，」財團法人
肝病防治學術基金會執行長許金川說。許多人在不知情的狀況下，走向「肝
炎－肝硬化－肝癌」，他們可能在兒童或年輕時感染，往往到了四、五十
歲，轉變成肝硬化或肝癌。由於肝炎病毒可以潛伏在體內長達十年、二十年
以上，不會出現任何症狀，因此感覺身體沒問題，並不代表肝沒問題。
在台灣，成年人中每五人有一人是B肝帶原者，他們罹患肝癌的機會比非帶原
者高出150倍。自民國81年開始，進行捐血血液篩檢C型肝炎病毒，在此之
前，曾經輸過血的人約有15∼20%的人可能感染C型肝炎病毒。台大醫學院內
科教授許金川強調，「大家要保肝，就是人人來驗B肝、C肝」。若是沒有感
染過B肝病毒，也沒有抗體的人，就要施打B肝疫苗，95%以上的人因此受到保
護，至少十年內不會受到B型肝炎的感染，甚至可能一輩子不會感染。
如果是B肝帶原或C肝帶原者，從沒病（健康帶原者）到慢性肝炎、肝硬化甚
至是肝癌，各種情況都有可能，需要再追蹤檢查，了解個人肝臟的狀況。

第二部曲：肝臟好不好，檢查才知道
1.定期健康檢查
　肝功能頗為複雜，一次抽血並不能顯示肝全部的狀況，最好養成定期健康
　檢查的習慣。
2.肝功能檢查是不夠的
　肝功能正常和肝臟正常，這兩者並不能畫上等號。除了肝功能，還應該驗
　甲種胎兒蛋白和腹部超音波。甲種胎兒蛋白，可視為肝癌指標。腹部超音
　波則能透視肝臟，檢驗肝是否長了結節、腫瘤。肝功能指數（ALT和AST）
　只能表示抽血的那一刻，肝臟有沒有發炎。ALT和AST是肝細胞內最多的酵
　素，如果肝細胞發炎或受傷，ALT和AST會滲進血液，數值會升高。但是，
　發生肝硬化、肝癌，那時肝臟已經停止發炎，ALT和AST數值極有可能是正
　常，所以不能只依賴肝功能指數來判斷肝臟狀況。
　對於B型肝炎帶原、C型肝炎帶原、慢性肝炎、肝硬化、家族中有人罹患肝
　癌者，至少每半年追蹤一次肝臟狀況。
3.慢性肝炎是可以治療的疾病
　10年前，肝炎被視為不能治療的疾病。如果得了慢性B型肝炎或C型肝炎，
　醫生只能告訴你「來追蹤」。可喜的是，有效治療慢性B型肝炎或C型肝炎
　的藥物已經出現。雖然現在的治療並不是人人有效，但對於慢性B型肝炎或
　C型肝炎病人而言，已是一大福音，可望擺脫「肝炎－肝硬化－肝癌」的宿
　命，就算是感染病毒數十年的人，也可以治療成功。利用干擾素或干安能
　來治療慢性B型肝炎，縱然不能根除B型肝炎病毒，卻能使部分病人的e抗原
　陽性轉成陰性（代表病毒數少或已被清除），可能減少往後發生肝癌的機
　會。中研院院士陳建仁領導的研究團隊發現，和沒有帶原者相比，e抗原陽
　性的B型肝炎帶原者發生肝癌的相對危險比值是60％，但是e抗原陰性的B型
　肝炎帶原者罹癌的相對危險比值下降至9.6％。
　慢性C型肝炎治療則可治癒超過一半的病人，甚至完全除掉病人體內的病　
　毒，可以選擇使用標準型干擾素單方療法、標準型干擾素加Ribavirin(抗
　病毒藥)或長效型干擾素加Ribavirin。不過，目前在選擇慢性B型肝炎或C
　型肝炎的治療藥物上，除了考慮個人病情、藥物副作用、抗藥性等問題。
　治療期間需要抽血檢驗HBV-DNA或HCV-RNA的病毒量，以評估其療效。

第三部曲：打造你的好肝
1.保持正常體重
　體重過重會讓肝臟工作更辛苦，罹患脂肪肝的機率也會升高。如果全身脂
　肪減少，肝臟的脂肪也會減少，甚至明顯下降肝病病人升高的肝功能指數
「如果不是B肝或C肝帶原者，一般人肝指數輕度升高，多為脂肪肝引起的」,
理想減重方式就是均衡飲食加上規律運動。
2.遠離各種可能受血液污染的器具
　避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共用牙刷、刮鬍刀等，
　以及減少接觸可能受到血液污染的器具，因為B型、C型肝炎主要透過血液
　和體液傳染，因此和B型、C型肝炎帶原者同桌吃飯，並不會被傳染。
3.均衡飲食
　為求速效減肥，三餐只吃水果，而不吃其他食物，或者是「低糖飲食」─
　─高蛋白、低碳水化合物的飲食組合，不均衡的飲食增加肝臟負擔。肝臟
　負責把吃進的食物，轉換成身體能量來源。對肝臟來說，把非碳水化合物
　轉化成能量，比把碳水化合物轉化成能量更吃力。均衡的飲食組合應該是
　60∼70％的碳水化合物（例如米飯、麵食），20∼30％的蛋白質（例如肉
　類、豆類），10∼20％的多元不飽和脂肪（例如植物油）。
4.注意飲食衛生
　不喝生水，也不要生食海鮮，因為蛤、蠔以及貝類等容易受到A型肝炎病毒
　感染。如果要到A型肝炎高感染區旅遊，例如中國大陸、東南亞、中南美、
　非洲等地，最好在出發前注射A型肝炎疫苗。
5.不喝酒
　飲酒會提高發生脂肪肝、酒精性肝病的機會，有肝病的人應該完全戒酒。
6.戒菸
　抽菸和罹患肝癌有關。
7.不亂吃藥
　吃進去的藥物都必須經過肝臟解毒。除了醫師處方藥，避免自行服用其他
　藥物，因為服用多種藥物容易產生藥物交互作用，影響肝臟代謝藥物能　
　力。有肝病的人就醫時，應告知醫師目前正在服用的所有藥物，以做為醫
　師處方時的參考。

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