何謂ANA?就是血中的抗體對抗細胞核內的抗原，也就是對抗自已細胞核
內抗原的自體抗體。這些ANA存在於各種不同的免疫疾病,對於診斷不同的
風濕疾病具有非常重要的角色。
一、紅斑性狼瘡（SLE）
紅斑性狼瘡是免疫複合體導致發病的典型疾病。最早的抗核抗體檢查就是
著名的狼瘡細胞（LE cell）檢查。紅斑性狼瘡病人血清中可能存在的抗核
抗體種類繁多，這些抗體的陽性率從70%到小於10%均有，其中有些抗體是
紅斑狼瘡特有的，如Sm及雙股DNA抗體，而別種抗體則除紅斑性狼瘡外，亦
可於其它風濕病偵測到。
A、DNA抗體
此類抗體有的是對抗單股DNA，有的則是對抗單股與雙股DNA的抗體。單股
DNA抗體較無疾病的特殊性，雙股DNA抗體(anti-dsDNA )則是SLE的特殊抗
體之一。同時anti-ds DNA亦是少數與臨床症狀與致病機轉相關的抗體之
一。
B、Sm 及RNP抗體
Sm 及RNP抗原是m RNA製造過程所需要的Splicesome成員，由核內小RNA
(Sn RNA)及蛋白質組合而成。抗體作用的對象是蛋白質而不是RNA。Sm 及
RNP抗體抗原系統最初是以免疫擴散法定義出兩種不同的抗體，可與Sn
RNA-蛋白質複合體 U1、U2、U4、U6、U5等結合。RNP抗體可使U1 RNP 免疫
沉澱(immuno precipitation)下來，而Sm抗體可使所有的Sn RNP沉澱下
來。約有20%-30%的SLE病人有Sm抗體，然而此抗體卻絕大部分發現於SLE的
病人身上。
C、SS-A/Ro及SS-B/La抗體
Ro及La抗原均是RNA-蛋白質複合體。由於Ro抗原的量較少，有些具有此抗
體的SLE病人會被誤為ANA陰性的狼瘡病人，SS-A/Ro另一個與臨床關係密切
的是新生兒的狼瘡，臨床的表現是皮膚紅疹及先天性心臟傳導障礙。SS-
B/La大部分存在於紅斑性狼瘡，或Sjogren’s症候之病人，與臨床症狀之
相關性為乾眼症(Sicca Syndrome )，一般若SS-B/La陽性的病人，會同時
有SS-A/Ro抗體，反之則不然。
D、組蛋白（histone）抗體
Histone好比線軸承，供DNA纏繞，依分子量大小分別是H1、H2A、H2B、H3
及H4。SLE的病人可產生對抗多種組蛋白或是H2B－H2A、H3－H4等複合體之
抗體，但臨床並無相關的症狀表現。葯物所引起的紅斑性狼瘡約95%有抗組
蛋白抗體。
E、抗磷脂質抗體（Anti-phospolipid antibodies）
抗磷脂質陽性的病人較容易產生血管栓塞（thrombosis），血小板減少，
反覆性流產，狼瘡性心內膜炎（Lupus endocarditis）等症狀。抗磷脂質
抗體可由下列三種方法測知：（1）梅毒反應(STS)如VDRL凝集反應及
Wasseman補體固定法兩種方法測之，如果梅毒反應（STS）陽性，但是螢光
Treponema反應（FTA-ABS）陰性，則叫STS假陽性。（２）測Lupus
anticoagulant（LA），LA為抗磷脂質抗體在試管實驗時會抑制血液凝集形
成，造成Partial thromboplastin（PTT），Russell Viger Venom Time
（RVVT）及Prothrombin time （PT）延長。（3）直接測Antiphospholip
抗體，以免疫酵素法（ELISA）檢查之，為何抗磷脂質抗體在實驗室檢查有
延長血液凝固現象，但在人體郤造成血栓塞（Thrombosis），其原因不
明。部份抗體和抗DNA抗體有交叉反應（cross-reaction），APS造成血管
栓塞的機轉不明。
F、與狼瘡性中樞神經病變有關的抗體
部分狼瘡病人有精神病（Psychosis）的表現，其原因有時是葯物，代謝
感染或是壓力等因素。但疾病本身也會造成。目前與中樞神經症狀有關的
抗體有anti-neuronal Ab及anti-ribosomal P抗體，前者是以神經細胞株
為抗原，可以發現SLE病人的血清有對抗神經細胞株的抗體，但在沒有神經
症狀的病也有此抗體，因而減低了其重要性。後者是細胞質內的抗原
ribosomal RNP，曾有報告顯示有psychosis的SLE病約９０％陽性，而沒有
psychosis 的病人有１２％陽性。
二、硬皮症（Scleroderma）產生之抗核抗體
A、DNA topoisomerase I抗體（Scl-70）
Topoisomersel之作用是將緊密扭繞（supercoiled）的雙股ＤＮＡ放鬆，
其分子量是100000，但於萃取過程被切成較小分子，其中之一是具有抗原
的70ＫＤ片段所以命名Scl-70，此一抗體可在約７５％的硬皮症病人測
得，具有高度的特異性
B、抗Centromere抗體(ACA)
ACA在免疫螢光反應呈現顆粒分明的斑點型，其抗原分別為18、80、140Kd
的蛋白質，而功能為促進細胞分裂之動力。與ACA有關的臨床症候是CREST
Syndrome，Primary Ruynaud’s Syndrome，Primary biliary
cirrhosis (PBC) ，Sjogren’s Syndrome 等。核仁(Nucleolar)抗原之抗
體。
此類抗體亦是因免疫螢光反應之特殊型態而歸為一類，其中包括RNA
polymerase I、RNA polymerase III、BU3 RNP等抗原，這些抗體常發現於
全身性硬皮症。
三、皮肌炎（dermatomyositis）及多發性肌炎（polymyositis）
皮肌炎或多發性肌炎只要是靠臨床表現加上一些檢查（GOT GPT及CPK的升
高，肌電圖異常及肌肉切片等）來診斷，而自體免疫抗體並不是很重要的
診斷依據。Jo-1抗體大部分只存在於與惡性腫病無關的多發性肌炎，而Mi
-2則與皮肌炎有密切的相關性，當Jo-1 Ab存在時較易出現肺部之侵犯（約
50％）。
四、Wegener氏肉芽腫（Wegener’s granulomatosis）及血管炎
嗜中性顆粒球細胞質抗體（ANCA）存在於Wegener’s granulomatosis，
polyarteritis nodosa, idiopathic crescentric glomerulonephritis)
等病人血清中，雖然ANCA也出現再在其他vasculitis,但仍不明確。ANCA最
近已常被用於評估各種血管炎如腎炎及肺疾患,是臨床評估血管炎重要檢查
之一。ANCA有二型，c－ANCA (cytoplasmic-ANCA)的抗原是29 Kd之
Proteinase 3 ( PR-3 ), PR-3主要於Weyener’s granulomatosis病人血
清中偵測到，而且可當作疾病活功性之指標，對診斷及治療疾病均有相大
的幫忙。另一型為p-ANCA (perinuclear ANCA)，p-ANCA的抗原是 15, 59
Kd之Myeloperoxidase，與idiopathic crescentric glomerulonephritis
及vasculitis之關係較為密切，但在SLE、RA等疾病也可能出現。
五、抗平滑肌抗體 (Anti smooth muscle antibodies，ASMA)
ASMA在lupus hepatitis的陽性率有70~80%，而在PBC約50~80%，在CAH約
50~70%，在正常人群中，也約有2~18%呈陽性。目前常用螢光抗體法檢查。
六、抗粒線體抗體 (Anti-mitochondrial antibody, AMA)
AMA主要出現於PBC有90%的陽性率，但也可出現於其他肝臟病以及SLE、
RA、PSS惡性貧血、重症肌無力等情況。另外，特定性抗體常用的檢測方法
有螢光抗體法、補體結合法、ELISA及RIA等。