台灣約有三百萬B肝帶原者，三分之二都不知道自己帶原。台大醫學院院 長陳定信表示，B型肝炎患者有四分之一的人會惡化為肝硬化及肝癌；要找 到其中的致病機轉，以阻斷B型肝炎惡化。 台灣是世界第一個為新生兒全面施打B型肝炎疫苗的國家。國內外B肝學 者91/03/10舉行「台灣—世界B肝防治典範」研討會，討論以後B肝防治重 點。中央研究院院士宋瑞樓指出，三、四十年以後，B肝將不再是台灣的重 要疾病；在疫苗預防政策成功後，未來台灣B肝防治應著重在現有帶原者的 後續治療。 台灣大學公衛學院院長陳建仁昨天發表研究指出，B型肝炎患者同時有抽 菸、喝酒、嚼檳榔習慣者，惡化為肝硬化、肝癌的風險為沒有這些習慣者 的十九倍。他表示，改變生活習慣，應可降低B肝病情惡化的風險。 根據陳建仁從一九九○年迄今，追蹤長達十一年的B肝流行病學研究發 現，肝功能異常的B型肝炎患者，若有飲酒、抽菸及嚼檳榔三種習慣，病情 惡化為肝硬化、肝癌的風險是肝功能正常、沒有這三種習慣B肝患者的十九 倍，因此改變生活習慣，應能降低B肝惡化風險。 B肝患者惡化至肝癌的相對危險因子則包括年齡、甲型胎兒蛋白的上升、 肝功能指數及是否有肝硬化。其中甲型胎兒蛋白波動性上升，相對危險性 為六點二倍；若持續上升，危險性更增加至一百卅點一倍。 超音波檢查出肝硬化的患者轉為肝癌的危險性，較非肝硬化的B肝患者高 十一點八倍。 陳建仁的研究還發現，雄性素在肝癌的致病機轉扮演重要角色。他指 出，在動物實驗中，雄鼠去勢後肝炎轉為肝癌的風險，與雌鼠差不多；為 去勢的雄鼠注射雄性素，肝癌風險又上升。 男女罹患肝癌的比例約為二點五比一。陳建仁指出，目前初步發現，男性 體內雄性素高、雄性素代謝接受器基因重複次數少，肝癌的風險高；若兩 者同時存在，肝癌的風險增加為四倍；若再加上固醇類荷爾蒙還原 酶基因突變，風險更增加至六倍。 陳建仁表示，影響B肝帶原者病情惡化的基因還包括，黃麴毒素代謝解毒 基因、吸菸致癌物解毒基因等。 ──摘自The new England Journal of MedicineVolume 347:168-174 July18.2002 Numbe