認識炭疽桿菌和處理 希望大家都能有些認識與了解..... 夾帶炭疽桿菌的信件在美國各地流竄，已 經造成全球人心惶惶，沒人能擔保這類信 件不會漂洋過海來台灣。有鑑於此，也大 家提高警覺，這類信件就像生物炸彈一 樣，切忌打開在空氣中傳佈，造成病原擴 散。收到不明信件（尤其是夾帶粉末狀物 質者）時，最好趕快將信密封，放進垃圾 桶內，並加蓋密封。然後用清水和肥皂大 量沖洗雙手，儘量將手上可能沾染的病原 洗掉，然後再報警處理。 辨識可疑郵件的方法 （一）未預期的郵件或來路不明的郵件。 （二）未書明回信地址或無法查證郵件。 （三）重量與信封外形不對稱、不平衡或 包裝怪異的郵件。 （四）信封上有限閱標誌，如信封上標明 「密件」或「親啟」。 （五）有突出的電線、錫箔紙或異味。 （六）信封上之交寄局郵戳與寄件地址不 符者。 至於收到可疑件時，不要拆閱，立即通知 治安機關處理。（二）隔離相關函件或包 裹。（三）倘若發現疑似病例如：皮膚丘 疹、呼吸困難、發高燒、缺氧等急性症狀 時，應立即向當地衛生主管機關或衛生署 疾病管制局（CDC）通報，CDC通報電話： 0800 -024582。 何謂炭疽病？ 炭疽病最常發生在農業區的動物。這 些地區包括美國中、南部，東、南歐，亞 洲，非洲，加勒比海地區及中東。對人類 的感染經常是因職業的關係，暴露在受感 染動物或其他產品而致病。 　致病因子為炭疽桿菌（Bacillus anthracis）是一種專性嗜氧革蘭陽性產 孢菌，可經由皮膚、呼吸道或消化道感 染。存在土壤中的孢子，可使食草性動物 及人類致病，亦可藉由動物皮毛、皮革或 肉類傳染。潛伏期約為數小時至7天，一 般是在2天內。常分為： 　1. 皮膚炭疽：病變為1~3公分直徑之潰 瘍，周圍有水泡。初時像蟲咬會癢，潰瘍 中央成黑色焦痂，1~2週後成疤，不治療 者約有20%會死亡。鑑別診斷應考慮鼠疫 與兔熱病。 　2. 吸入性炭疽：初期像一般上呼吸道 感染，2~4天好轉，但會突然惡化與呼吸 困難，在24小時內死亡。有些在胸頸部會 有水腫，很難診斷，不治療者幾乎全部致 死。 　3.食入性炭疽：先有非特異性症狀，之 後發生腹痛、血便、吐血，約5天內死亡。 炭疽病的診斷治療及通報 　炭疽病的診斷需依據詳細的病史，水泡 液、血液、腦脊髓液之細菌培養，水泡抹 片檢查等。若急性期及恢復期血清抗體效 價增加4倍，或單次效價大於1：32亦可下 診斷。 　通報病例之定義為急性症狀包括皮膚丘 疹、焦痂、呼吸困難、缺氧、發燒，有些 出現腹部急症、咽喉紅腫。 治療以penicillin 400萬單位，4~6小時 注射，連續7~10天，或用erythromycin、 tetracycline、chloramphenicol亦可。 通報 　1.發現疑似病例或聚集現象時，應立即 同時向當地衛生主管機關與衛生署疾病管 制局（CDC）通報，CDC通報電話：0800- 024582。【優先於傳染病防治法之24小時 規定】 　2.強制移送至經中央主管機關依「傳染 病隔離治療之醫療機構指定辦法」指定之 醫療機構進行隔離治療 　3.緊急應變處理醫院：北區－臺大醫 院、台北榮總、馬偕醫院、林口長庚 　　中區－台中榮總 　　南區－成大醫院、高醫附設醫院 　　東區－慈濟醫院 炭疽病Q＆A 什麼是炭疽病？ 炭疽病是一種由會形成 孢子之炭疽菌所引起的急性傳染病。此種 傳染病經常發生於溫血動物（牛、羊、 馬、豬）、也會意外的感染人類。炭疽病 常流行嗎？什麼人會患此病？炭疽病發生 於農業區之動物。這些地區包括美國中、 南部，東、南歐，亞洲，非洲，加勒比海 地區及中東，對人類的感染是因職業關 係，暴露在受感染動物或其產品的情形下 而致病。炭疽病如何傳播？炭疽病感染途 徑有三種：經由直接皮膚傷口接觸、吸入 飛沫傳染、及飲食消化道傳染。炭疽病之 孢子可於土壤中存活很多年，人們可能會 因處理受感染動物或其產品，吸入其中所 含之大量炭疽菌孢子而感染。炭疽病的症 狀如何？炭疽病的病徵依其感染途徑之差 異有所不同。但是病徵會在七天內顯露出 來。皮膚炭疽：大部分的炭疽病感染是細 菌經由皮膚上的傷口或擦傷而進入皮膚組 織。此種感染初期會感覺皮膚癢、腫起， 就如被昆蟲咬傷一般，但經過1-2天後， 就會產生水泡、形成不痛潰瘍。此種感染 性潰瘍直徑1-3公分，其中有黑色區。而 周遭的淋巴腺也可能因此腫大。不經治療 之病患死亡率約20﹪。然而經適當抗生素 治療，便可大大降低其致死率。呼吸道炭 疽：先期的症狀可能類似一般性的感冒。 經過數天後，可能會轉變成嚴重呼吸困難 及休克。呼吸道炭疽病患，如未治療，往 往會在急性症狀開始後1-2天死亡。消化 道感染：此類炭疽病主要是因食用受感染 之肉品所致。其特徵是急性腸道發炎。先 期的症狀是噁心、沒有食慾、嘔吐，及發 燒。隨後會有腹痛、吐血及嚴重下痢。如 未治療，此類的炭疽病致死率可達25- 60﹪。炭疽病經常在發生於何處？全球各 畜產生產地可能曾發生，這些地區包括美 國中、南部畜牧區，東、南歐，亞洲、非 洲、加勒比海地區及中東。炭疽病是否會 經由人與人之接觸而傳染？此種傳染機會 微乎其微。炭疽病應如何診斷？經由患者 的血液、皮膚傷口或呼吸道釋出物之檢體 培養致病菌，或由測量患者血液中的抗體 來診斷。炭疽病應如何治療？抗生素可用 以治療炭疽病。除較常用的盤尼西林外， 紅黴素、四環黴素及氯黴素也都可使用。 早期治療較為有效。是否有人用炭疽病疫 苗？美國目前雖有炭疽病疫苗，但其臨床 測試資料及安全性尚待進一步觀察，故一 般並不建議使用。台灣地區近30年未發生 病例，且本病也可用抗生素治療，所以並 無施打疫苗之迫切性。