預防藥物性肝炎的首要工作，就是詳閱藥品說明書，了解藥品的用法及副
作用，不要道聽塗說，胡亂用藥，一定要透過醫師指導用藥，才能降低風
險。
　老劉因為要治療困擾已久的灰指甲，自行在藥局買藥服用，幾個星期後，
他卻感到全身疲乏、食慾不振、上腹脹、小便發黃。老張驚恐萬分，急忙前
往醫院求診。經抽血化驗後，醫師診斷為藥物性肝炎。老張滿肚子疑惑，吃
藥不是有病治病，無病強身嗎？怎麼會吃出肝炎呢？
　罹患肝炎的原因除了病毒、酒精、環境污染物、免疫疾病及先天代謝肝病
等因素之外，服用部分藥物也會造成藥物性肝炎。這是由於臨床上所用的大
多數藥物均通過肝臟的代謝作用，將藥物分解及代謝成非活性或轉化成易排
泄的產物，這些過程中需要肝細胞內多種酉每的參與，使藥物經過氧化、還
原及水解的一系列過程，而達到排泄解毒功能。所以肝臟是藥物代謝的主要
場所，也是藥物毒性反應的主要器官，因此凡是用藥不慎、濫用藥物都可引
起肝損害而發生肝炎，即所謂的藥物性肝炎。
　藥物引起肝臟損傷的機制因藥而異，非常複雜，有些是藥物及其中間代謝
產物對肝臟的直接毒性作用，例如四氯化碳、acetaminophen（普拿疼）
等，此類藥物的潛伏期較短、發病率較高，病情與用藥量成正比，因此藥物
說明書上常提醒有肝病的人要慎用或禁用，就是這個道理。
　另外，有些藥物引起的肝損傷與病人的特異性體質有關，也就是說，僅是
某一類人而非所有人用某種藥物後會發生肝炎，乃因個人對藥物發生過敏反
應或代謝異常所致，例如：phenytoin、halothane、isoniazid，這種藥物
性肝炎潛伏期較長，與劑量無關，發生比率較低且無法預測。
　常見影響藥物性肝炎的因素包括：
藥物劑量及種類：藥物性肝炎與藥的種類有關，此外對肝細胞有直接毒性的
藥物，劑量愈大，肝損害愈嚴重。
藥物使用期間：有些藥物使用時間愈長，肝臟損害愈嚴重。
年齡：一般而言老年人容易發生藥物性肝炎，因為老人肝細胞代謝藥物的酉
每活性較低，對藥物代謝能力降低。此外，老人腎功能下降，藥物由
腎臟排泄較少，血中藥物濃度增加，容易造成肝功能異常。
性別：據統計，女性較易發生藥物性肝炎。
營養狀態：營養缺乏，尤其是蛋白質缺乏，可使肝內具有保護作用的分子
減少，增加身體對藥物肝毒性的敏感性。
　肝臟原有的病變：肝本身已有病變，造成肝損害，使得許多藥物代謝降
低，引起藥物容易積蓄在肝內，造成肝損害。藥物性肝炎以病程可分為急性
及慢性肝炎，急性藥物性肝炎臨床上可分為以GOT、GPT升高為主的肝細胞毒
性型；以及以血清鹼性磷酸酉每升高為主的膽汁鬱積型；和介於上述二型的
混合型等三大類。
　慢性藥物性肝炎，一如病毒性肝炎，也可造成肝硬化、肝腫瘤、肝肉芽
腫。急性肝炎的病人常有倦怠、乏力、噁心、嘔吐、腹病、黃疸及茶色尿等
症狀，抽血檢查可見血清轉氨酉每（GOT、GPT）增高，膽紅素與鹼性磷酸酉
每升高，與病毒性肝炎不易區分，如果不注意病人用藥情況，常誤診為病毒
性肝炎。
　因此，病人在服藥期間應密切觀察，一旦出現肝炎症狀，應考慮藥物性肝
炎的可能，所以要詳問服藥史，例如用藥種類、劑量、用藥開始時間、距發
病的間隔等。文獻報導約有五十％至七十％的藥物性肝炎是在用藥二週內發
病的，約八十％至九十％在八週內發病。此外，還要了解患者職業上接觸過
何種化學物質或藥物。
　藥物性肝炎的治療關鍵是立即停止使用可疑或相關藥物，其他的治療如及
時休息，給予高熱量、高蛋白飲食等，則與一般肝炎相同。
　專科醫師表示，隨著新藥不斷出現，目前應用於臨床的藥物已逾萬種，其
中大多數藥物需經肝臟代謝，因用藥不慎、濫用藥物，藥物性肝炎的發生率
已相對增加，然而由於國內病毒性肝炎的盛行，使藥物性肝炎被忽視。預防
藥物性肝炎要注意以下幾點：
1.用藥前要詳細閱讀藥品說明書，了解藥品的用法、用量及副作用。如藥物
有肝損害的副作用，用藥期間要定期檢測肝功能。
2.使用藥物劑量不宜過大，期間不宜過長，不要道聽塗說，自行買藥服用。
3.各種慢性病需長期大量使用藥物時，應定期檢測肝功能，以便及早發現肝
損傷。肝病或腎病患者，用藥時要在醫師指導下適當減少藥物劑量。
俗話說「是藥三分毒」，不論是中藥或西藥都有一定的副作用或不良反應，
有病用藥一定要在醫師的監測下，才可減少藥物性肝炎的發生。