男性是否有定期篩檢「攝護腺特異抗原」(PSA)的必要,歐美爭論多
時;國內泌尿科醫師明確表示,建議年齡逾50歲男性,至少每兩年應該篩
檢,早期發現攝護腺癌。
美國曾有研究指出,攝護腺特異抗原篩檢,並沒有辦法降低罹患攝護腺癌
的死亡風險,反而因為偽陽性問題,讓不少人得承受侵入性的切片檢查;不
少專家甚至建議,不需要作篩檢,避免過度醫療。
然而,國內醫師卻有不同看法,臨床上已看過太多攝護腺癌病患,這些病
患因為沒有定期篩檢,發現罹癌都已經是末期。
老李今年52歲,經常感覺腰痠背痛,剛開始還到骨科與復健科治療,後來
證實是罹患攝護腺癌,癌細胞已經轉移骨頭。臨床上,這一類患者多到數不
清。
衛福部統計,每年國內約新增4千多名攝護腺癌患者,病患增加數僅次結
直腸癌。統計顯示,美國超過90%的攝護腺癌患者都是初期,反觀台灣卻有
一半罹癌患者屬於末期,攝護腺特異抗原的篩檢普及率是主因。
最近國內已針對早期攝護腺癌患者,引進粒子刀放射治療,可望縮短治療
時間,也提高安全性;但除了篩檢率偏低外,也面臨患者未積極治療的問
題。專家表示,國內約有1800名早期攝護腺癌患者,卻只有不到500人接受
手術與放射線治療;如能接受早期治療,其攝護腺癌5年存活率高達90%,
沒有治療是很可惜的事情。
專家推估,早期治療率偏低,恐怕與篩檢有關。50歲以上男性是攝護腺癌
的好發族群,是否罹癌與家族病史及飲食習慣都有關係。
建議50歲以上男性至少每兩年定期抽血篩檢攝護腺特異抗原,如果有家族
史的患者,甚至須要提早到40歲篩檢。
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